肩痛还是颈椎痛？有些人一直治错了

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 游华玲

图/视觉中国

有部分患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆，明明问题出在肩关节，却一直对着脖子各种按、揉、热敷……

肩关节和颈椎病引起的疼痛有何不同？

90岁的朱阿姨就是其中一位。她感觉肩颈部不适已经两年了，她一直以为是颈椎引起的，在当地医院做了针灸、理疗等治疗，后来病情越来越重，晚上睡觉特别严重，每晚痛得无法入睡。

后来她去南方医科大学第三附属医院就医，刚开始去脊柱外科就诊，脊柱外科副主任医师王亮发现朱阿姨的颈椎问题不大，主要问题是肩关节问题，建议朱阿姨到关节外科就诊。

曾春主任介绍，因为肩关节疾病老年人发病率高，很多老人确实合并颈椎和肩关节两种疾病，所以要鉴别确实有难度。

曾主任介绍，肩关节疾病表现为肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜间痛比较明显；颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过点样的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活动范围正常，举高、反手摸背等都可以做到。

如果是合并两种疾病的患者，就需要医生鉴别，到底是哪一种疾病为主，解决主要问题，疼痛问题也就能解决了。

肩痛要对症治疗

曾主任介绍，肩痛的保守治疗包括休息、停止运动、改变活动方式（避免手举过顶运动）按照医生嘱咐使用消炎镇痛药、外用药、理疗等，这里说的理疗不是所有的理疗都行，必须是有针对性的理疗，才能起到作用。

很多人肩关节疼痛，觉得去诊所做做针灸、电刺激或者手法按压等就有效果了，其实不然，肩关节疾病的保守治疗也要分类对症治疗。

比如肩袖损伤和粘连性关节囊炎（俗称肩周炎）的治疗方法就差别很大，用治疗肩周炎的保守治疗方式来治疗其他类型的肩关节疾病，会导致肩关节疾病加重，让患者痛上加痛。

因此，保守治疗也需要到医院完善检查，确诊是什么类型的肩关节疾病才能对症治疗。

若保守治疗无效者，建议手术治疗。手术方式为肩关节镜下微创手术，借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变、并加以修复，对肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织，比传统开放手术创伤小，恢复快。

最后朱阿姨接受了肩关节镜手术，术后两天就不再疼痛，可以睡个好觉了。

哪些人应警惕肩关节疾病找上门？

肩袖损伤的原因包括肩袖组织退变、关节内撞击、关节外撞击以及外部环境创伤等，老年人发病高，糖尿病患者、重体力劳动者、有外伤史的人群、以及内风湿关节炎、内风湿骨关节炎的患者发病率高。

这些人群应留意自己的肩关节状况，日常生活中注意保护肩部，注意锻炼肩部肌肉力量，若发现问题早诊断早治疗。