排尿时疼痛、灼热？医生：早点查PSA

文/羊城晚报全媒体记者 蒋梦娜

图/视觉中国

金羊网讯 男性排尿困难、尿频、尿急？排尿时疼痛、灼热或者带血？背部、臀部或骨盆持续疼痛？注意了，这些都是前列腺癌的常见症状，最好去医院好好检查一下。

前列腺癌是全球最常见的男性癌症之一，在男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率居首位。据估算，到2030年，全球前列腺癌病例数预计将达到170万。我国60岁以上发病率为56.5/10万人，全国发病率以每年12.07%的比例高速增长。

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健提到，中国的前列腺癌发病现状有三个特点：第一，虽然总体发病率没有欧美高，但是发病率的增长速度很快；第二，随着诊断水平不断提高，早期前列腺癌的诊断率比以往高；第三，城乡有差别，城市发病率更高。

饮食问题值得重视

黄健告诉记者，现在还没有切实的办法能够预防前列腺癌。健康的生活方式是通用的办法，但也没有证据能证明这样就能预防前列腺癌，所以目前主要还是要早诊断早治疗。

不过，黄健提到，“有些研究证明，高脂肪高蛋白，特别是动物蛋白，会增加前列腺癌的发生率。饮食虽然不是一个非常重要的因素，但是值得重视。”

早查PSA才能事半功倍

目前，前列腺癌的初期筛查项目主要包括前列腺特异性抗原（PSA）检查和直肠指检（DRE）。

· 前列腺特异性抗原（PSA）检查：测量血液中PSA的水平，PSA水平高提示前列腺癌可能性大。

· 直肠指检（DRE）：通过直肠壁检查前列腺中的坚硬或结块区域。

中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚表示，在我国目前确诊的前列腺癌病例中，早期、局部晚期、晚期转移大概各占1/3，只有早期可以进行根治性的治疗。从医疗的费用和效益来讲，早诊早治查PSA，是事半功倍的事。

黄健提到：“在医院，现在主要是PSA检查。检查出来如有可疑的，我们再做一下直肠指检。”

由于大众对于前列腺癌认知不足，很多患者出现症状后没能及时就诊，存在初次就诊晚、诊断时已转移的情况。据国内专家共识建议，50岁以上有下尿路症状的男性应常规进行PSA检查和直肠指检，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查。

前列腺癌转移后也要积极治疗

周芳坚指出，前列腺癌主要分为三大类，第一是器官局限性前列腺癌，第二是局部进展性前列腺癌，第三是转移性前列腺癌。目前针对不同的大类，有不同的治疗方法。

器官局限性前列腺癌主要采取局部治疗，切掉或者射频冰冻。

局部进展性前列腺癌主要进行综合治疗，可以用药以后缩小再切除，效果会更好。

转移性前列腺癌属于晚期，虽然无法切除，但可以进行内分泌治疗、药物治疗，延长生命。随着新型内分泌治疗的出现，转移性前列腺癌患者的生活质量和时间都进一步获得了提高。比如阿帕他胺片就于今年获批用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌成年患者。

“如果晚期的病人是激素敏感性的，我们用这个药，患者的生存时间进一步延长了，死亡风险也降低了。”周芳坚表示，前列腺癌即使发生转移，患者也不要放弃，一定要积极治疗，通过创新疗法为自己寻求更好的生存获益和生活质量。