一颗救命药成了致命药？当心隐匿性气道异物

文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 宋莉萍 何明坤

图/医院提供

鱼刺卡喉大家听得多，如果药丸卡在肺里怎么办？要及时就医，尽早取出！医生提醒，当心隐匿性气道异物，一旦发现症状，要及时到医院诊治。

不停咳嗽是为啥？原来是因为一颗药

近日，70多岁的柯大爷（化姓）进餐后出现咳嗽、咳痰，以为是饭吃太急了缓一会儿就能好，结果咳嗽一直未见好转，于是来到医院求诊。

原来柯大爷曾做过肺叶切除术，医生通过纤维支气管镜检查，发现了柯大爷咳嗽的根本病因——左支气管有一硬质药物，医生尝试抽吸、钳取，都未能取出。

于是柯大爷转入胸外科，被急送到气管镜室，由芳村医院呼吸与危重症医学科进行气管镜异物取出术。

曲折“取”药

经过局部麻醉，在医生娴熟沉稳的操作下，支气管镜沿着呼吸道缓缓深入。医生将气管镜一直深入到柯大爷的左下支气管，看到了一颗药丸“嵌”在左下支气管段手术术口吻合处。由于局部组织充血红肿，加上药丸表面光滑，药丸直径大，难以从鼻腔取出，取异物困难。

该团队遂联合胃肠镜室医疗团队，经过多科合作，最终决定在纤维支气管镜下使用进行异物钳钳取，经过会厌时将药丸掉入食道。

历经1个多小时，终于成功解决了这颗误入气管的药丸。后通过胃镜检查，在胃窦处见一棕红色药丸。

专家提醒：当心隐匿性气道异物

本是救命药，为何成为了致命药？

原来食道与气管是“邻居”，气管在食道的前方喉结以下，气管和食管共同开口于咽部，气管通肺部，食管通胃部。我们在吞咽时声门关闭，以避免食物进入气道，如果在进食的同时说话、进食速度偏快、吞食大块食物的时候，容易发生呛咳而导致气道异物的发生，严重时可发生窒息。

另外，临床上也常遇到一些老年人，呛咳反射不是很明显。尤其当误入气道内的异物偏小时，老人仅表现为轻度胸闷、气急等症状，等局部感染导致痰栓堵塞气道后，胸闷等症状才会明显。因此医生提醒大家，一旦发生气道异物，一定要及时到医院诊治。

而这颗药丸误入柯大爷气管后，起初柯大爷并没有任何不适，这属于隐匿性支气管异物。隐匿性支气管异物尚无准确定义，患者一般无明确异物吸入史，异物多阻塞一侧叶或一段支气管，初期症状较轻，常因异物阻塞支气管引发感染，出现慢性咳嗽、咳痰甚至咯血等症状就诊。

医生提醒，对慢性咳嗽、肺部感染时间长而抗感染效果差的患者，都应该及时进行纤支镜检查，这是目前诊断隐匿性支气管异物行之有效的方法。