体检发现乳腺增生，会发展为乳腺癌吗？

医学指导/广东省妇幼保健院乳腺科主任医师 张安秦

文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 林惠芳

说到乳腺增生，很多女性并不陌生，在很多单位每年的例行体检中，都会发现有乳腺增生的，不少女性朋友看到自己乳腺超声的报告单中出现“乳腺增生”字眼后，就特别担心，即使是一点小肿块和胀痛，也是焦虑万分：这会不会发展为乳腺癌呢？需不需要做手术？

什么是乳腺增生？

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变和进行性结缔组织的生长，是一种乳腺良性增生性病变，在西医的经典教科书中并不认为这是一类疾病，更多的其实只是不同生理周期的表现。

此类“疾病”常表现为乳房单侧或双侧胀痛、刺痛，极少数会特别疼，或是连带着腋下或颈肩部也疼痛，疼痛常呈现出与月经周期相关的周期性，即疼痛常在月经来潮前更为明显，而在月经过后则好转甚至消失，也可表现为在月经前后都有疼痛的非周期性表现。除了疼痛外，“乳腺肿块”也是一个特征，经常门诊患者自诉一侧或双侧乳房肿块，常有触痛，“乳房肿块”也有随着月经周期变化而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软，但是经常是因为患者手法错误造成的误解。另外，也还有少数患者还可出现有乳头溢液的现象。

西医认为，乳腺增生的发生主要是与雌激素和孕激素水平失调，乳腺组织、乳腺管的增生复旧失常导致的，而中医则认为乳腺增生是典型的“气”出来的病，经常生闷气、发脾气、焦虑或精神压力比较大时，都可引起乳腺增生的发生。我们可以认为乳腺其实是一个情绪器官。

乳腺增生，该怎么办？

如果被诊断为乳腺增生时，也不用过于恐慌，一般来说，大部分的乳腺增生只需要做好随访就可以了，只有极少部分的才有发展为乳腺癌的风险。但是更重要的是，不能把以上这些症状简单地认为就是乳腺增生，其实乳腺增生并没有一个特征性的病证，需要排除乳腺肿瘤和乳腺炎症后，才能考虑为“乳腺增生”。所以，日常生活中，出现像一些随着月经周期的变化的疼痛、乳腺增厚团块，首要的任务是到乳腺专科通过体格检查或者超声或者钼靶的检查，排除乳腺肿瘤和乳腺炎症。绝大多数乳腺增生无需特殊治疗，如果疼痛明显，超过5天，影响到生活和工作，建议药物治疗或者正规的医疗按摩理疗。当然如果检查中发现任何可疑病灶，只要医生认为恶性可能超过3%的话，建议穿刺活检排除早期乳腺癌可能。

当然，乳腺增生很普遍，并不可怕，最重要的还是做好乳腺癌的筛查：

1.建议女性朋友25岁以上的育龄期妇女绝大多数都有“乳腺增生”，每隔1年进行乳腺癌筛查，主要体检和超声检查。35岁以上每半年一次乳腺超声，每年一次钼靶检查。家族史和高危因素的女性，更应该密切做好随访，以便及早发现，防患于未然。

2.随访过程中，感觉有明显的疼痛、乳头溢液等情况，或是平躺时，用除拇指外的四指按压，观察乳房有无红肿、溢液，是否有乳头、乳晕的改变，是否有乳房皮肤的改变，则还是应及时就诊。

3.保持规律、健康的生活方式，保证充足的睡眠，戒烟酒酒，包括“二手烟”，注意保持舒缓压力，保持稳定的情绪等。