不少马拉松跑友有“心病”！医生喊你广马报名前先查心

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 彭福祥 潘曼琪

广马12月13日即将开跑。报名在即，医生呼吁马拉松爱好者报名前最好到医院查查“心”。

中山大学附属第一医院召集30位马拉松爱好者进行心脏评估，其中包括“骨灰级”跑者，发现四成以上有不同程度的心脏问题，短期内都不适宜高强度运动。其中两位甚至是马拉松禁忌人群，盲目开跑或会发生猝死。

羊城晚报资料图

30名马拉松爱好者四成有心脏问题

中山一院心血管医学部黄慧玲教授介绍，就在今年7月他们召集了30位马拉松爱好者，免费为他们进行心脏安全及运动能力评估，这其中不乏“骨灰级”的跑者，全世界“飞”，几乎每周都要参加一次不同距离的马拉松，他们有的身体已经出现了不适，有的感觉“身体好得很，没有任何问题”，只是过来“捧个场”。

最后检查的结果却出乎很多人意料。黄慧玲介绍，在这30位马拉松爱好者中四成以上有不同程度的心脏问题，比如说心律失常、心肌缺血、高血压、运动心功能不全等。甚至有两位在运动时会有心绞痛症状和心肌缺血表现，属于马拉松禁忌人群，盲目进行高强度的极限运动有发生猝死风险。

一位38岁的男性马拉松爱好者，在疫情发生前每个月要参加两次以上马拉松，他自己没有感觉到任何不舒服，是妻子逼着他来检查的，“我天天都运动，怎么可能身体有问题？！”检查前他对医生说。检查的结果显示，他有中度高血压，运动时血压更是高达230以上，而此前他完全不知道自己血压有异常。医生给他的建议是，先进行药物降压一两个月后再观察，目前要降低运动强度。

另一位女性马拉松爱好者也是骨灰级的跑者，属于“一天不跑就不舒服”类型，几乎每周都要参加一场马拉松。但在检查前的一个月她从心底里突然不想跑了，检查的结果显示她在运动时的心律超出了心脏的负荷。医生建议她先暂停运动，这种情况下盲目坚持运动甚至会对心脏造成不可逆的损伤，等到身体恢复后再从零开始逐渐增加运动强度。

广马报名前先测测“心”够不够强大

黄慧玲建议，马拉松爱好者在报名参加广马前，不妨先来医院做下心脏安全及运动能力评估，评估合格后再报名。

中山一院心脏预防评估中心在24小时动态心电图、24小时动态血压检查的基础上，推出一系列心脏相关的健康评估和心脏功能评估项目，包括无创静态心排、6分钟步行试验（结合无创血流动力学）、心脏评估组合1（运动心电+动态心排二合一）、心脏评估组合2（运动心肺+动态心排三合一）等。

预防猝死，这些人群也建议评估

过度疲劳，压力大，中青年猝死的例子近年来频发。中山一院体检中心主任莫穗林教授提醒，年龄在40岁以上的人，特别是存在高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟酗酒等冠心病危险因素的患者，或者已经确诊为心脏病、心力衰竭的患者、存在心脑血管疾病家族史的人，以及缺乏体育锻炼、压力大、熬夜晚睡的人群都是心脏性猝死的高危人群。对于这类重点人群，体检应该更深入，要求应该更严格。而对于体检未发现异常，但有高危因素或有不适症状的人群，适时的心脏功能评估也应提前介入。

此外肿瘤患者也要定期进行心脏功能评估。中山一院乳腺外科林颖教授以乳腺癌为例介绍，对于年长的乳腺癌患者，他们死因的第一位是心血管疾病，而非癌症。这是因为心血管病和肿瘤的发病因素有部分是一致的，比如年长、肥胖、酒精等，还因为肿瘤治疗手段本身也可能增加心血管疾病的发生。比如说乳腺癌的内分泌治疗就可能导致患者血脂增高，从长期看有可能影响心脏功能，定期进行心脏功能评估可提前进行药物以及生活方式干预。

运动处方可减少不当运动伤身

黄慧玲最后提醒，医学专家鼓励部分人群进行运动前的心脏功能评估、风险筛查评估，并不是为了阻碍人们进行体育锻炼，更不是为了挫伤人们养成良好运动习惯的积极性。相反，是因为安全有效的运动处方可能会减少与运动有关的心血管事件的危害。

有研究发现，平时运动量少的人运动增加时，发生急性心血管风险比运动量多的人高出50倍。急性的剧烈运动可能会增加心脏猝死和急性心肌梗死发病风险。重视心脏安全评估让更多的人了解运动、规避运动中的风险、推动更多的人养成规律运动的习惯。