多“指”非多福！专家提醒：先天四肢畸形1岁前接受手术最佳

文/图 羊城晚报全媒体记者 张华 实习生 杨楚滢 通讯员 张丽仪

孩子呱呱坠地，给家庭带来了希望和欢乐。然而，一个四肢先天畸形缺陷的孩子，在自身承受病痛的同时，家庭亦陷入痛苦。俗话虽说多“指”多福，但实质并不是福。

近日，由广东省医疗行业协会主办，广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会承办，广州和平骨科医院协办的广东省医疗行业协会第四次创伤骨科管理分会学术会议暨首届《和平论坛》四肢先天畸形学术研讨会在广州召开。

广州和平骨科医院创伤显微手外科三区主任古欣庆提醒，我国新生儿手足畸形发生率高，并呈递增趋势，1岁前手术可恢复外形和功能。

首届《和平论坛》四肢先天畸形学术研讨会

先天四肢畸形发生率逐年上升

新生儿拇指旁多长了根指头，这在医学上称为“多拇畸形”。在我国，先天性多拇畸形的发生率为千分之三，而这只是先天性手部畸形中的一种。

“无论是国内还是全球，先天四肢畸形的发生率都很高，有逐年上升的趋势。”古欣庆介绍，2019年11月，受关爱基金派遣至西藏昌都地区义诊，一周内筛查出300多名先天四肢畸形患者。“大人、小孩都很多，我们团队在5天内做了127台手术。”

“以往我们认为先天四肢畸形是由遗传因素导致，现在证据表明这和化学污染、物理污染以及生物污染都有关系。”古欣庆解释，化学污染如装修释放的甲醛，物理污染如射线、辐射，以及病毒、细菌感染等生物污染都有可能给胎儿带来伤害。

据专家介绍，在妊娠2-5周时为胚胎四肢发育的重要时期，若孕妇在孕早期感染、物理（辐射）、化学（药物）暴露增多，则有可能影响到胚胎裂变。古欣庆指出，由于目前科普不到位，很多父母对先天畸形的意识不强，防护措施不足，导致先天畸形新生儿增多。

在妊娠2-5周时为胚胎四肢发育的重要时期 图/视觉中国

“多指症除了给孩子带来生理上的影响外，对孩子和家长的精神和心理影响也很大，不同年龄阶段的心理反应不一样，这个是我们社会需要关注的。”古欣庆表示，先天手部畸形影响孩子一生，并非如俗话所说的多“指”多福，家长应当要引起关注和重视。

多指组合修复：将多指变废为宝

手术是治疗多指畸形的根本办法，古欣庆指出，先天性多指修复并不是单纯切除多余的手指，而是要把皮肤、指甲、骨关节等手指结构组合修复、重建一个外观和功能正常的手指。

古欣庆解释：“手术前先评估多指的功能，尽可能把多指有用的部分，如肌腱、骨头、关节、神经、指甲等移植到另一个手指头上，把组织重新整合起来，往健康手指的方向进行修复，达到美观和功能兼备的效果。如果只是把多指切掉，多指上一些重要的组织就浪费了。”

据悉，经过多指组合修复后的手指能够达到正常手指功能的九成，接近与正常手指无异。专家还强调，术后手功能康复锻炼亦极其关键。

“三分治疗七分康复，手功能康复锻炼尤为重要。”古欣庆指出，小孩子康复比大人康复要好，小孩年幼好动，手功能得到最大程度的锻炼。

以组合理念指导先天性拇指畸形治疗

1岁前接受手术最佳

“今年已经做了200多台手术，最小的患者5个月大，年轻最大的将近40岁。随着麻醉技术和显微外科技术的不断进步，我们主张尽可能在1岁之前进行手术。”古欣庆解释，手指活动由脑神经支配，早期修复可避免支配手指的脑神经废退，而用手习惯形成后则难以改变。

不过，年幼患儿接受手术治疗仍存在护理难问题，若碰到污染，创口不易愈合。古欣庆指出，目前正在革新治疗方法，尝试术后不换药，固定两周后方拆纱布。

在接受手术方面，大人往往比小孩顾虑更多。其中，有一位年近40岁来自东莞的患者来回5趟，终于下定决心进行治疗。据悉，患者拇指出现分叉，形状宛如树杈，最终通过组合修复，重新拼装成了一个与正常无异的拇指。

古欣庆建议，家长在发现小孩存在先天四肢畸形后，应尽早带患儿到手外科专科诊治。在年龄较小时进行手术修复，一方面能减少先天畸形对患儿及亲属心理和精神伤害，另一方面在生长发育的黄金时期，患儿能尽早恢复手部功能。