频繁低血糖，原来体内隐藏着肿瘤

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 陈法智 张灿城

56岁的张女士是一名收银员，5年前开始出现反复出冷汗、手抖、晕倒的症状，严重时甚至会昏迷，有时每天可以发生2-3次。

张女士以为只是身子弱，过于劳累等导致。反复发生几次后，多次到社区医院就诊，却被医生诊断有低血糖症状，血糖经常低至1.0左右。

为何张女士总是出现低血糖，却没有进一步检查出具体原因呢？

图/视觉中国

肿瘤部位隐匿，手术极为棘手

张女士本来病痛就多，16年前患上高血压，还因为肾结石做过好几次手术，但也未能明确低血糖的原因。所以只能在发生低血糖时让家人照顾，大多数时候吃点东西补充能量即可恢复如常，严重时就近医院输注葡萄糖，就这样忍着持续了4年。

直至1年前，张女士低血糖情况变得更加严重，才下决心要进行全面检查。到医院行腹部CT时发现胰腺颈部及胃壁上有数个结节灶，检查结果显示，胰岛素瘤的可能性最大。

此次也是由于低血糖发作，张女士在暨南大学附属第一医院急诊收住院治疗。经过进一步完善全身系统检查，最后明确，患者腹腔内居然有四处大小不等可见的肿瘤，分别位于胃底、胃体、胃小弯及胰腺颈部，最大的不到2.5公分，最小只有花生米大小。

正是这些繁星散落般隐匿的肿瘤，导致了张女士频繁出现危险的低血糖反应。

频繁低血糖，原来是患上了胰岛素瘤 图/视觉中国

病因找到了，接下来就是治疗。由于肿瘤数量多，位置分散，部位隐匿，手术极为棘手。

经过细致的规划和讨论后，杨景哥主任团队在腹部开了几个钥匙大小的孔，应用腹腔镜微创技术，利用腹腔镜的清晰与放大效应，将4个病灶找到并完整切除。同时，将胰体尾部与胃做了双层内翻式包埋吻合，避免了胰腺体尾部切除，保存了胰腺的正常功能，杜绝了日后糖尿病的出现。

出院后三个月返院复查，张女士表示，手术后没再发生低血糖的情况。

胰岛素瘤诱发低血糖，微创手术根治效果佳

杨景哥指出，张女士属于胰岛素瘤，一种大量分泌胰岛素的交界性肿瘤，可来源于胰腺，也可来源于胰腺外器官组织。

临床表现与肿瘤细胞不适当分泌胰岛素相关，主要表现为低血糖症状，是非糖尿病患者低血糖最常见的原因。正常人空腹血糖在3.8以上，血糖低于2.8即可诊断为低血糖发作，可引起严重的代谢紊乱，严重者甚至危及生命。

“手术是根治此病的有效方法。”杨景哥介绍，与开腹手术相比，腹腔镜手术住院时间短、恢复快，但对术者腔镜技术要求较高。胰岛素瘤多为单发、良性肿瘤，且多数体积<2cm，腹腔镜手术为安全有效的手术方式。