全身无力、血压升高，竟是肾上腺腺瘤惹的祸

文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 李晓姗 曾艳梅

图/视觉中国

近日，32岁的陈先生突然反复出现浑身无力，手脚麻木的情况。最初他以为是工作劳累所致，治疗两个月后情况却不见好转，最严重的时候在床上动弹不得，严重影响了工作和生活。陈先生四处就医，偶然的机会听亲戚说有人存在相同的症状，在南方医科大学南方医院内分泌代谢科治好了，便慕名前来就诊。

醛固酮的激素增多会导致高血压

南方医院内分泌代谢科垂体肾上腺亚专科主任张惠杰介绍，患者在接受查体后发现患有严重的低钾血症，且合并有血压的升高，在对其进行分析后，最终确诊为“原发性醛固酮增多症”，其低血钾和高血压的临床症状就是由肾上腺分泌的一种叫醛固酮的激素分泌过多所导致的。

那么究竟什么是原发性醛固酮增多症呢？张惠杰主任医师介绍，醛固酮是由肾脏上方的名为肾上腺的小器官分泌的一种激素，它可以升高血压，降低血钾。原发性醛固酮增多症是由于各种原因使得肾上腺产生了过多的醛固酮，导致高血压，或合并低血钾，从而出现头晕、全身乏力、麻木等症状，更有严重者可出现呼吸困难、脑梗、心梗等并发症。

“原发性醛固酮增多症有几种类型，诊断和治疗存在着一定的复杂性，其中有一种通过手术是能将高血压和低血钾治愈的，其余类型需要长期进行药物控制。”张惠杰主任医师表示。然而要区分哪种类型，需要做一个高难度的技术检查项目-肾上腺静脉采血术（AVS）才能诊断。“AVS存在一定的操作难度而且成功率低，目前广东省只有少数医院能做，而南方医院内分泌代谢科AVS手术成功率达97%，在广东省内属于领先梯队。” 在AVS技术没有开展之前，面对双侧的肾上腺腺瘤，我们通常无法通过影像的手段去判断腺瘤的功能，无法识别醛固酮分泌增多是哪侧腺瘤引起的，AVS技术的应用让我们对病变部位进行精确地定位，从而极大降低了临床上的误诊率。陈先生了解自己的病情后，选择继续做AVS明确下一步的治疗方案。

长期高血压，可行肾上腺静脉采血术检查

为制定出最适合陈先生的治疗方案，南方医院内分泌代谢科垂体肾上腺亚专科团队牵头组织了内分泌科、泌尿外科、介入科、影像科、病理科等多学科联合会诊，结合所有检验检查结果，最终确定了他的问题出在右侧肾上腺，AVS提示右侧分泌醛固酮有明显的优势，是有机会通过手术根治的疾病类型。随后陈生顺利进行了右侧肾上腺微创手术，术后第二天他就可以下床活动，第三天就顺利出院了，让他惊喜的是术后他的乏力、麻木症状全都消失了，血压也逐渐恢复到了正常的水平，困扰了他很久的问题得到了彻底的解决。

张惠杰主任医师提醒，在高血压患者中，原发性醛固酮增多症的占比高达10%左右，由于起病隐匿，有些患者在疾病早期可能没有任何症状。反之，如不引起重视，任由其发展，对心脑血管的危害将比普通原发的高血压更大，时间一长可诱发心梗、脑梗和肾衰等严重并发症发生。张惠杰提醒，所有高血压患者重视原发性醛固酮增多症的筛查，尤其是年轻人的高血压，更应该早期进行检查。

链接：内分泌科垂体肾上腺亚专科团队介绍

南方医院内分泌科垂体-肾上腺亚专科成立于2018年11月16日，主要致力于垂体和肾上腺疾病包括垂体瘤、垂体功能减退、肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、高血压查因，原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、低钾查因等疾病的临床诊治工作。

为更好的方便患者，亚专科设立了多学科团队会诊中心，每周三上午在门诊10楼多学科会诊中心举办，采用病房和门诊会诊一站式服务，使得疾病的诊疗更加完善和一体化；同时还设立了内分泌科垂体肾上腺亚专科门诊，定于每周一下午开诊。