“这一胎还保得住吗？”在诊室里，面对新婚两个月怀孕5周+的张女士，广东省生殖医院生殖免疫科主任钟兴明明确地表示，不确定！但可以肯定的是黄体酮并不是唯一的保胎神药，虽然在大多数保胎中确有使用，但千万不要过度迷信和使用黄体酮。
专家认为，对于习惯性流产的患者，一方面要查清楚造成反复流产的原因；另一方面又要帮助她们放松焦虑恐惧的心情，“不要耿耿于怀，怀孕过程有意外也有惊喜。”
案例一 ：第一次保住了，第二次又面临保胎
“我怀孕了，5周+，但是前天化验的结果，HCG（人绒毛膜促性腺激素）降得很厉害。”32岁的张女士一脸愁容，就连说话都有气无力。这是她第二次面临保胎，第一次怀孕的时候，也是在五六周的时候出现流产的迹象，当时住院保胎，好不容易保住了，大宝如今已经6岁。
没想到，在张女士第二次再次怀孕时，又遇到这样的情景。钟兴明主任查看了张女士的检查结果，“怀孕56天，正常情况下，B超看到胚胎应该是8周左右，目前有卵黄囊，没有看到胎心。”
“这一胎还保得住吗？”
面对张女士的提问，钟兴明莞尔一笑。“不确定。前几天在外院查出来HCG不好，今天还要去抽血，看看检查结果，我要根据动态监测的报告，看看到底是胚胎发育不良还是已经停止发育的状态，从而调整治疗方案，看看有没有影响到胚胎发育的一些不利因素，三天后你还要复诊哦。”
听说，黄体酮是保胎的神药，张女士想着这一胎也可以尝试一下。“黄体酮不是保胎的一个神药，所以说千万不要过度迷信黄体酮。对一个黄体功能正常的患者来讲，黄体酮作为预防流产可以常规使用，但不能说只要用上黄体酮就能保住。”钟兴明说。
十点半，张女士看完门诊赶紧去抽血。钟兴明介绍，医院出报告的速度在全省来说都是排在前列的。“早上10:30来抽血，12:00之前出报告的，及时性比较强，这对不孕不育的患者来讲是非常有益的，因为我还要看报告后，评估目前的情况，动态判断胚胎发育的情况。”
案例二：连续两次怀孕都没有胎心
来自潮汕的刘女士，已经对怀孕有一些恐惧，“之前怀了两胎都没有胎心，差不多都是在怀孕六七周就没胎心了。”
为什么会出现这样的情况，着实让人不解。现在自然流产率确实很高，据统计，自然流产率大约占到妊娠10%-15%，而自然流产中约50%是胎停育引起的 。
“我第一次是因为刚好罹患新冠，发烧，怀孕六周流产；2022 年，怀孕在第七周又停止发育。”
钟兴明表示，对反复流产史的女性，要重视她们的心理因素，对于她们来说，流产的经历会留下心理阴影，尤其是产生再次怀孕流产的恐惧感。“我们发现，很多时候，她不是不能怀孕，而是情绪过分紧张，在医生心理疏导和指导下，她慢慢放松，积极备孕，也是可以自然怀孕的。所以对这个群体的心理因素也要重视。”
“今天我还要跟你取一次宫颈黏液，看看性状如何，是否有机会再一次同房，增加怀孕的机会。”钟兴明积极开导刘女士，“通过检查，我可以判断哪一天排卵，你抓住机会备孕，不用觉得很遗憾，上帝在跟你关上一道门的同时也给你开了一扇窗，说不定这个月正好就怀上了，生育的过程当中肯定出现意外和惊喜。”
案例三：怎么就怀不上了？我以前很容易就怀上
来自河源的陈女士见到钟兴明主任十分开心，赶紧报喜讯：“我老公调理精子质量，一开始活力值是30多，喝了一个月的中药，现在提升到60。”
“对，老公那边调整好了后，我这边要赶紧让你做好配合，抓住机会。”钟兴明一句鼓励的话，让陈女士打开了话匣子。
原来，35岁陈女士已经生育了一个娃，大宝9岁，后来流产一次，今年她也是在备孕二胎。“我以前很容易怀孕的，不知为什么现在却这么难了。”陈女士跟钟兴明吐槽，身体不知哪里出了问题。
“女性千万不要对于自己生育问题过于自信，此一时彼一时。”钟兴明给她解释，“其实35岁的年龄，卵巢功能会有一个比较明显的下降；目前你的卵巢功能在相应年龄属于正常水平。而怀孕都是夫妻双方的事情，就像小孩考试一样的，语文数学平均60分才及格，现在你是及格分数是有的，但是因为你老公那边的精子活动率不高，不够稳定，可能只有四五十分，你能够考到七八十分，你拉他一把，你也能够好孕，对吧？所以怀孕就是两个人的事情。”
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对于女性而言，并不是想什么时候生孩子就可以生的，一般在20岁至30岁之间是生育的最佳时期，年龄过大的话，卵巢功能会慢慢地衰弱，这个时候便会影响到女性怀孕的概率。
对于男性而言，年龄较大也会影响到精子的质量，从而降低怀孕的概率。即便成功怀孕的话，由于精子质量不是很好，也影响到宝宝的健康。
数据显示：15-34岁女性的不孕率约为7.3%-9.1%，而35-39岁女性的不孕率直升至25%，40-44岁女性则高达30%，自然怀孕的概率随年龄增长逐渐下降。
总是怀不上，夫妻要同查。生孩子是双方的事，所以不孕不育的检查，不可能只做女方的，也不可能只检查男方的。夫妻双方一定要同时检查，才能尽快找到原因。
文、视频 | 记者张华 通讯员 张璟 蔡佳琪
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