“这一胎还保得住吗?”在诊室里,面对新婚两个月怀孕5周+的张女士,广东省生殖医院生殖免疫科主任钟兴明明确地表示,不确定!但可以肯定的是黄体酮并不是唯一的保胎神药,虽然在大多数保胎中确有使用,但千万不要过度迷信和使用黄体酮。
专家认为,对于习惯性流产的患者,一方面要查清楚造成反复流产的原因;另一方面又要帮助她们放松焦虑恐惧的心情,“不要耿耿于怀,怀孕过程有意外也有惊喜。”
案例一 :第一次保住了,第二次又面临保胎
“我怀孕了,5周+,但是前天化验的结果,HCG(人绒毛膜促性腺激素)降得很厉害。”32岁的张女士一脸愁容,就连说话都有气无力。这是她第二次面临保胎,第一次怀孕的时候,也是在五六周的时候出现流产的迹象,当时住院保胎,好不容易保住了,大宝如今已经6岁。
没想到,在张女士第二次再次怀孕时,又遇到这样的情景。钟兴明主任查看了张女士的检查结果,“怀孕56天,正常情况下,B超看到胚胎应该是8周左右,目前有卵黄囊,没有看到胎心。”
“这一胎还保得住吗?”
面对张女士的提问,钟兴明莞尔一笑。“不确定。前几天在外院查出来HCG不好,今天还要去抽血,看看检查结果,我要根据动态监测的报告,看看到底是胚胎发育不良还是已经停止发育的状态,从而调整治疗方案,看看有没有影响到胚胎发育的一些不利因素,三天后你还要复诊哦。”
听说,黄体酮是保胎的神药,张女士想着这一胎也可以尝试一下。“黄体酮不是保胎的一个神药,所以说千万不要过度迷信黄体酮。对一个黄体功能正常的患者来讲,黄体酮作为预防流产可以常规使用,但不能说只要用上黄体酮就能保住。”钟兴明说。
十点半,张女士看完门诊赶紧去抽血。钟兴明介绍,医院出报告的速度在全省来说都是排在前列的。“早上10:30来抽血,12:00之前出报告的,及时性比较强,这对不孕不育的患者来讲是非常有益的,因为我还要看报告后,评估目前的情况,动态判断胚胎发育的情况。”
案例二:连续两次怀孕都没有胎心
来自潮汕的刘女士,已经对怀孕有一些恐惧,“之前怀了两胎都没有胎心,差不多都是在怀孕六七周就没胎心了。”
为什么会出现这样的情况,着实让人不解。现在自然流产率确实很高,据统计,自然流产率大约占到妊娠10%-15%,而自然流产中约50%是胎停育引起的 。
“我第一次是因为刚好罹患新冠,发烧,怀孕六周流产;2022 年,怀孕在第七周又停止发育。”
钟兴明表示,对反复流产史的女性,要重视她们的心理因素,对于她们来说,流产的经历会留下心理阴影,尤其是产生再次怀孕流产的恐惧感。“我们发现,很多时候,她不是不能怀孕,而是情绪过分紧张,在医生心理疏导和指导下,她慢慢放松,积极备孕,也是可以自然怀孕的。所以对这个群体的心理因素也要重视。”
“今天我还要跟你取一次宫颈黏液,看看性状如何,是否有机会再一次同房,增加怀孕的机会。”钟兴明积极开导刘女士,“通过检查,我可以判断哪一天排卵,你抓住机会备孕,不用觉得很遗憾,上帝在跟你关上一道门的同时也给你开了一扇窗,说不定这个月正好就怀上了,生育的过程当中肯定出现意外和惊喜。”
案例三:怎么就怀不上了?我以前很容易就怀上
来自河源的陈女士见到钟兴明主任十分开心,赶紧报喜讯:“我老公调理精子质量,一开始活力值是30多,喝了一个月的中药,现在提升到60。”
“对,老公那边调整好了后,我这边要赶紧让你做好配合,抓住机会。”钟兴明一句鼓励的话,让陈女士打开了话匣子。
原来,35岁陈女士已经生育了一个娃,大宝9岁,后来流产一次,今年她也是在备孕二胎。“我以前很容易怀孕的,不知为什么现在却这么难了。”陈女士跟钟兴明吐槽,身体不知哪里出了问题。
“女性千万不要对于自己生育问题过于自信,此一时彼一时。”钟兴明给她解释,“其实35岁的年龄,卵巢功能会有一个比较明显的下降;目前你的卵巢功能在相应年龄属于正常水平。而怀孕都是夫妻双方的事情,就像小孩考试一样的,语文数学平均60分才及格,现在你是及格分数是有的,但是因为你老公那边的精子活动率不高,不够稳定,可能只有四五十分,你能够考到七八十分,你拉他一把,你也能够好孕,对吧?所以怀孕就是两个人的事情。”
延伸阅读:为什么越来越多的人怀不上宝宝?
对于女性而言,并不是想什么时候生孩子就可以生的,一般在20岁至30岁之间是生育的最佳时期,年龄过大的话,卵巢功能会慢慢地衰弱,这个时候便会影响到女性怀孕的概率。
对于男性而言,年龄较大也会影响到精子的质量,从而降低怀孕的概率。即便成功怀孕的话,由于精子质量不是很好,也影响到宝宝的健康。
数据显示:15-34岁女性的不孕率约为7.3%-9.1%,而35-39岁女性的不孕率直升至25%,40-44岁女性则高达30%,自然怀孕的概率随年龄增长逐渐下降。
总是怀不上,夫妻要同查。生孩子是双方的事,所以不孕不育的检查,不可能只做女方的,也不可能只检查男方的。夫妻双方一定要同时检查,才能尽快找到原因。
文、视频 | 记者张华 通讯员 张璟 蔡佳琪
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