让每个孩子都能自由呼吸！

　　医生现场演示“海姆立克” 急救法

　　统筹/羊城晚报记者 陈辉

文/图 羊城晚报记者 陈辉 通讯员 韩文青

健康大讲堂现场

呼吸道可以说是我们每个人的“生命通道”，对于孩子来说更是如此，呼吸的畅通与孩子生长发育息息相关。近日，羊城晚报的《健康周刊》及其微信公众号《岭南大医馆》与广州医科大学附属第一医院联合举办“让孩子自由呼吸畅享未来”讲座，三位医学专家分别从呼吸道感染、哮喘，以及呼吸道异物等不同角度，教给家长们如何在日常生活中呵护好孩子娇嫩的呼吸道。

现场直击

当孩子气道呛入瓜子、花生，发生了窒息该怎么办？专家现场用小婴儿和大童“模特”演示了“海姆立克” 急救法。演示一开始，妈妈、婆婆听众们为了能看得真切都拥到了前台，把专家团团围住。专家讲完后，大家纷纷提问，询问按压的位置和力度。记者注意到现场听众中有不少是阿婆。一位来自天河区的阿婆接受采访时说：“我家里有两个孙子！现在带孩子不比过去，要讲科学，今天真是涨知识！”

PART1

孩子发烧该怎么办？

主讲专家：广州医科大学附属第一医院儿科主任 陈德晖

一年中最热的时间到了！广州室内外常常是“冰火两重天”，孩子们在外面玩得一身汗，马上进入冷气十足的室内，很容易感冒发烧。宝宝一发烧，大人们就乱了手脚。陈德晖主任结合她丰富的临床经验，并针对门诊中家长们最关心的问题和最常进入的误区，用深入浅出的语言给家长们上了一堂课。

误区1：

宝宝一感冒，马上去医院

宝宝的感冒90%是由病毒引起，病毒是有自限性的，这就是说，如果没有并发症的话，宝宝的感冒5—7天大多数是可以自愈的。她认为，对待宝宝的感冒不用过于紧张。

★哪些情况才需要去医院？

发烧的同时有严重的呕吐，不能进食

发烧时，精神很差、面色改变

发烧时有严重的腹泻，送孩子去医院的同时要及时把大便收集带到医院

<3月龄的小婴儿的发热；

<1岁的孩子，发烧两天以上高热不退的时候；

大孩子发烧超过40℃时，口服退烧药后，带孩子去医院（有些家长怕吃了退烧药会影响医生的判断，其实不会的，只要就诊时告诉医生何时吃的退烧药，当时的体温有多少即可）；

使用退热药退热无效或发热超过3天者，应到医院就诊。

误区2：

宝宝发烧是受凉引起，要关窗、多穿衣捂汗

陈德晖说，在门诊她曾看到，广州四五月份的闷热天气，大人都穿短袖了，孩子来看病时却穿着两件毛衣加一个棉背心。以上都是错误的做法。当家中有病人时，开窗通风比以往更为重要。穿衣过多反而不利于散热、降温。

误区3：

孩子一感冒就忌口，仅喂白粥，不喝水就算了

陈德晖说，其实孩子在发烧时，体力也在消耗，需要补充营养的，仍可正常进食，但需进食易消化、清淡食品，还要注意营养均衡，多吃水果蔬菜。如果孩子不想吃，宜耐心诱导他去吃上点东西，同时要补充水分。

孩子感冒，特别是发烧时补充水分至关重要。如果宝宝不想喝，家长可以用些小技巧，如煲些他爱喝的汤，把水果榨成果汁让他喝。

误区四：

孩子一发烧不论体温高低就马上吃退热药把温度降下来

发热是体内一种保护性的本能反应，当病原体入侵时，机体会启动一系列防御机制来抵御这些外来侵入物，是机体防御功能启动的信号之一；也是孩子的机体免疫系统建立的过程。

★孩子体温没有超过38.5℃时，物理降温为主，多喝水！如：退热贴、冰敷、温水澡（畏寒者不能用！）等物理方法降温；当孩子体温超过38.5℃时可口服退热药。对于有抽搐史的孩子可在38℃时口服退热药，并可使用抗抽搐药物，减少再发惊厥的机会。

误区五：

孩子退烧后又反复，马上换医生、换医院

因此面对孩子感冒、发烧，家长一定要有耐心，有些病毒高热发烧甚至可能会持续几天，但有自限的过程。在服药、治疗上要求猛、快，吃一两次药没有退烧就换药、多种感冒药与退热药组合服用等方式不可取，只会适得其反。频繁地更换医生、医院，不利于医生掌握病情。

误区六：

怕感冒加重，加点抗生素；今天用头孢，看没效果，马上换其他抗生素；担心抗生素副作用，自行停药减量

这些都是错误的做法。医生会严格把控抗生素的应用指征，一旦需要应用，则必须足量足疗程的合理使用，禁忌自行添、减药物的剂量或用药时间，否则延误病情，并增加了耐药菌株产生的概率。

PART2

宝宝轻度哮喘发作起来也“要命”

主讲专家：广州医科大学附属第一医院儿科主任医师 黄穗

我国儿童哮喘的患病率从1990年的1.09%，到2010年上升到3.02%，这就是说，20年的时间上升了三倍。医生提醒，轻度的哮喘也可能引起死亡，因此家长要让孩子接受系统、规范的治疗，并教会孩子哮喘发作时该如何应对。

8岁孩子为何自己去看病？

★有些孩子的哮喘诊断为轻度，家长就不太重视，其实轻度哮喘在发作时也可能致命。黄穗介绍，一项针对32例因突发哮喘急性发作死亡的研究中，发现其中有三分之一为轻度哮喘患者，因此教会孩子熟悉哮喘发作的先兆，并知道该如何应对是非常必要的。

黄穗介绍，她曾接诊过一位8岁的孩子自己来看病。这个孩子就有哮喘病史，他的妈妈告诉他一旦出现喘息就要立即到最近的医院去接受雾化治疗。这天上课时，老师讲了一个非常有趣的笑话，全班同学都笑得前仰后合，这个孩子在大笑过后，发觉自己的呼吸不对劲，于是自己立即去了医院。

★黄穗说，这个妈妈做得非常对。哮喘患儿无论病情轻重，最好随身携带急救用吸入剂，如β2受体激动剂等，轻度发作时可立即使用，对于学龄前的儿童，家长可在家和幼儿园各准备一份急救药物。

大笑、下雨都能引起哮喘发作

引起哮喘发作最常见的原因是呼吸道病毒感染，因此哮喘儿应注意预防感冒。另外过敏原也可能诱发哮喘，黄穗建议，哮喘宝宝最好查找过敏原，特别是过敏的食物，日常生活中尽量远离。常见的吸入性过敏原有螨虫、霉菌、宠物皮毛、德国小蠊，因此有哮喘儿的家庭尽量不要养宠物，平时注意经常室内环境清洁尤其注意屋尘和被褥。

少为人知的是，情绪的变化，如大笑，或是天气的变化，也可能诱发哮喘发作。

哮喘宝宝何时可停药

孩子一旦被诊断为哮喘，哪怕是轻度的，也要接受规范、持续性的治疗。很多家长关心什么情况下孩子才可以停药？黄穗解答，一般来说要看两个指标。其一、症状没了，不再咳嗽、哮喘了稳定半年到一年；其二，肺功能基本正常。才可以考虑停药。部分患者年龄比较小肺功能检查有困难，以临床症状控制由医生合理评估的进行诊断性停药观察。

PART3

暑期“小鬼当家”要防气道异物

主讲专家：广州医科大学附属第一医院儿科副主任医师 林育能

暑假又到啦！这是一个意外与快乐并存的两个月。大小孩子终于迎来假期，可以尽情地玩，但同时缺乏家长照顾，意外也频频发生。其中误吸异物就是最常见的一种，每年我国就有3000名儿童因气道异物而死亡。

1岁多BB最易发生气道异物

林育能介绍，气道异物在各个年龄的儿童都可能发生，最为常见的是1岁到2岁婴幼儿，这是因为这个年龄段的孩子磨牙尚未萌出，咀嚼功能不健全，吃坚果时不能充分咀嚼；另外他们的喉头保护性反射也还没发育完全；这个年龄段的孩子对外界好奇，还好动、好哭、好闹，喜欢将物件放口中，还易跌、易惊、易吓，这些都是导致他们更易发生气道异物的原因。

花生瓜子最易进气道

哪些食物、物品会进入宝宝的气道？花生、瓜子、话梅核、玩具零件、笔头、弹簧、虾皮、蟹脚……林育能为读者展示了近年来他所在科室用支气管镜从宝宝气道中取出的异物。他介绍，其中孩子气道异物最常见的就是花生和瓜子，因此作为医生，他建议父母不要给磨牙尚未萌出的儿童喂食坚果，不要让孩子养成边说话边吃饭，或是边走路边吃东西的习惯，也不要追着宝宝喂食，不要给6岁以下儿童玩含有细小部件的玩具，教育学龄儿童避免口含笔头等文具，这些行为都会大大增加气道异物发生的风险。

家长应学会海姆立克急救法

当异物进入孩子的气道，一般情况下都会表现为呛咳，此时家长一定要保持镇定，安抚好孩子，尽量避免哭闹，因为孩子哭闹时可能会导致异物移位，增加窒息甚至死亡的风险。家长可以让孩子张开口，能看到异物则用手清除，看不到则不行，则应及时到有异物取出条件的医院就医，以免延误诊治，医生一般会用支气管镜取出异物。

当孩子不能说话或呼吸，或脸色或嘴唇发绀，甚至失去知觉，则提示气道内的异物引起了孩子窒息，这时家长应第一时间采用“海姆立克” 急救法。　　大孩子发烧超过40℃时，口服退烧药后，带孩子去医院（有些家长怕吃了退烧药会影响医生的判断，其实不会的，只要就诊时告诉医生何时吃的退烧药，当时的体温有多少即可）；

使用退热药退热无效或发热超过3天者，应到医院就诊。

误区2：

宝宝发烧是受凉引起，要关窗、多穿衣捂汗

陈德晖说，在门诊她曾看到，广州四五月份的闷热天气，大人都穿短袖了，孩子来看病时却穿着两件毛衣加一个棉背心。以上都是错误的做法。当家中有病人时，开窗通风比以往更为重要。穿衣过多反而不利于散热、降温。

误区3：

孩子一感冒就忌口，仅喂白粥，不喝水就算了

陈德晖说，其实孩子在发烧时，体力也在消耗，需要补充营养的，仍可正常进食，但需进食易消化、清淡食品，还要注意营养均衡，多吃水果蔬菜。如果孩子不想吃，宜耐心诱导他去吃上点东西，同时要补充水分。

孩子感冒，特别是发烧时补充水分至关重要。如果宝宝不想喝，家长可以用些小技巧，如煲些他爱喝的汤，把水果榨成果汁让他喝。

误区四：

孩子一发烧不论体温高低就马上吃退热药把温度降下来

发热是体内一种保护性的本能反应，当病原体入侵时，机体会启动一系列防御机制来抵御这些外来侵入物，是机体防御功能启动的信号之一；也是孩子的机体免疫系统建立的过程。

★孩子体温没有超过38.5℃时，物理降温为主，多喝水！如：退热贴、冰敷、温水澡（畏寒者不能用！）等物理方法降温；当孩子体温超过38.5℃时可口服退热药。对于有抽搐史的孩子可在38℃时口服退热药，并可使用抗抽搐药物，减少再发惊厥的机会。

误区五：

孩子退烧后又反复，马上换医生、换医院

因此面对孩子感冒、发烧，家长一定要有耐心，有些病毒高热发烧甚至可能会持续几天，但有自限的过程。在服药、治疗上要求猛、快，吃一两次药没有退烧就换药、多种感冒药与退热药组合服用等方式不可取，只会适得其反。频繁地更换医生、医院，不利于医生掌握病情。

误区六：

怕感冒加重，加点抗生素；今天用头孢，看没效果，马上换其他抗生素；担心抗生素副作用，自行停药减量

这些都是错误的做法。医生会严格把控抗生素的应用指征，一旦需要应用，则必须足量足疗程的合理使用，禁忌自行添、减药物的剂量或用药时间，否则延误病情，并增加了耐药菌株产生的概率。

PART2

宝宝轻度哮喘发作起来也“要命”

主讲专家：广州医科大学附属第一医院儿科主任医师 黄穗

我国儿童哮喘的患病率从1990年的1.09%，到2010年上升到3.02%，这就是说，20年的时间上升了三倍。医生提醒，轻度的哮喘也可能引起死亡，因此家长要让孩子接受系统、规范的治疗，并教会孩子哮喘发作时该如何应对。

8岁孩子为何自己去看病？

★有些孩子的哮喘诊断为轻度，家长就不太重视，其实轻度哮喘在发作时也可能致命。黄穗介绍，一项针对32例因突发哮喘急性发作死亡的研究中，发现其中有三分之一为轻度哮喘患者，因此教会孩子熟悉哮喘发作的先兆，并知道该如何应对是非常必要的。

黄穗介绍，她曾接诊过一位8岁的孩子自己来看病。这个孩子就有哮喘病史，他的妈妈告诉他一旦出现喘息就要立即到最近的医院去接受雾化治疗。这天上课时，老师讲了一个非常有趣的笑话，全班同学都笑得前仰后合，这个孩子在大笑过后，发觉自己的呼吸不对劲，于是自己立即去了医院。

★黄穗说，这个妈妈做得非常对。哮喘患儿无论病情轻重，最好随身携带急救用吸入剂，如β2受体激动剂等，轻度发作时可立即使用，对于学龄前的儿童，家长可在家和幼儿园各准备一份急救药物。

大笑、下雨都能引起哮喘发作

引起哮喘发作最常见的原因是呼吸道病毒感染，因此哮喘儿应注意预防感冒。另外过敏原也可能诱发哮喘，黄穗建议，哮喘宝宝最好查找过敏原，特别是过敏的食物，日常生活中尽量远离。常见的吸入性过敏原有螨虫、霉菌、宠物皮毛、德国小蠊，因此有哮喘儿的家庭尽量不要养宠物，平时注意经常室内环境清洁尤其注意屋尘和被褥。

少为人知的是，情绪的变化，如大笑，或是天气的变化，也可能诱发哮喘发作。

哮喘宝宝何时可停药

孩子一旦被诊断为哮喘，哪怕是轻度的，也要接受规范、持续性的治疗。很多家长关心什么情况下孩子才可以停药？黄穗解答，一般来说要看两个指标。其一、症状没了，不再咳嗽、哮喘了稳定半年到一年；其二，肺功能基本正常。才可以考虑停药。部分患者年龄比较小肺功能检查有困难，以临床症状控制由医生合理评估的进行诊断性停药观察。

PART3

暑期“小鬼当家”要防气道异物

主讲专家：广州医科大学附属第一医院儿科副主任医师 林育能

暑假又到啦！这是一个意外与快乐并存的两个月。大小孩子终于迎来假期，可以尽情地玩，但同时缺乏家长照顾，意外也频频发生。其中误吸异物就是最常见的一种，每年我国就有3000名儿童因气道异物而死亡。

1岁多BB最易发生气道异物

林育能介绍，气道异物在各个年龄的儿童都可能发生，最为常见的是1岁到2岁婴幼儿，这是因为这个年龄段的孩子磨牙尚未萌出，咀嚼功能不健全，吃坚果时不能充分咀嚼；另外他们的喉头保护性反射也还没发育完全；这个年龄段的孩子对外界好奇，还好动、好哭、好闹，喜欢将物件放口中，还易跌、易惊、易吓，这些都是导致他们更易发生气道异物的原因。

花生瓜子最易进气道

哪些食物、物品会进入宝宝的气道？花生、瓜子、话梅核、玩具零件、笔头、弹簧、虾皮、蟹脚……林育能为读者展示了近年来他所在科室用支气管镜从宝宝气道中取出的异物。他介绍，其中孩子气道异物最常见的就是花生和瓜子，因此作为医生，他建议父母不要给磨牙尚未萌出的儿童喂食坚果，不要让孩子养成边说话边吃饭，或是边走路边吃东西的习惯，也不要追着宝宝喂食，不要给6岁以下儿童玩含有细小部件的玩具，教育学龄儿童避免口含笔头等文具，这些行为都会大大增加气道异物发生的风险。

家长应学会海姆立克急救法

当异物进入孩子的气道，一般情况下都会表现为呛咳，此时家长一定要保持镇定，安抚好孩子，尽量避免哭闹，因为孩子哭闹时可能会导致异物移位，增加窒息甚至死亡的风险。家长可以让孩子张开口，能看到异物则用手清除，看不到则不行，则应及时到有异物取出条件的医院就医，以免延误诊治，医生一般会用支气管镜取出异物。

当孩子不能说话或呼吸，或脸色或嘴唇发绀，甚至失去知觉，则提示气道内的异物引起了孩子窒息，这时家长应第一时间采用“海姆立克” 急救法。