孩子皮肤上为啥布满紫色皮疹？专家教你怎么做

文/羊城晚报全媒体记者 汪芳 实习生黄君怡 通讯员伍晓丹 郑兴

看到孩子白白嫩嫩的皮肤上布满了暗红色或者是紫红色的皮疹，家长无比心疼又焦虑。“孩子为什么会得过敏性紫癜、过敏性紫癜该怎么治疗”成为热搜话题，不用着急，南方医科大学珠江医院小儿专科主任、副主任医师陈剑锋为您一一解答。

过敏性紫癜多发于年长儿  首先表现为皮疹

过敏性紫癜（亨-舒综合征），是以全身性广泛性血管炎为主要病理改变的疾病。过敏性紫癜好发于年长儿。

它的常见临床表现主要有哪些呢？陈剑锋医生为我们介绍到：

1．首先是皮疹。皮疹发生的主要部位是在双下肢，表现为暗红色或者是紫红色的皮疹，这些皮疹在腿的两侧是比较对称的，疹子用手摸起来是高出皮面的，用手按颜色是不褪色的，这些疹子严重可以波及到臀部。

2．腹痛。除了皮疹，有的孩子可能会出现比较剧烈的腹痛，会喜欢家长按压他的肚子，减轻腹痛。

3．关节炎。有的孩子会有关节炎的表现，如关节肿胀，膝关节、踝关节出现红肿、痛热等。

4．尿液改变。过敏性紫癜如果肾脏有损害时，验尿会出现血尿或者是蛋白尿，有些孩子是以肾损伤作为首发症状而出现浮肿，过敏性紫癜肾损伤即紫癜肾，表现为水肿、蛋白尿、血尿等。

5．便血。过敏性紫癜严重（时）还会引起消化道出血，表现为便血。个别严重的孩子会有呕血的症状，少见的症状会有咳嗽、肺出血，还会有极罕见的脑出血表现。

症状轻无需过多干预  严重型过敏性紫癜需用激素治疗

当过敏性紫癜症状比较轻时，比如仅仅是表现为皮疹，没有腹痛等症状时，可以用一些抗过敏药治疗，用维生素C可以改善毛细血管通透性的药治疗就够了。过敏性紫癜是一种自限性疾病，不需要过多干预，有些比较症状轻的孩子可以自然愈合。

“但如果出现了比较严重的情况还是要做及时处理，比如他有腹痛的时候一般需要运用糖皮质激素治疗，用一般的药很难缓解腹痛，但是用激素治疗以后就能好得比较快，容易使得腹痛缓解。”陈剑锋医生补充到。

假如孩子有肾脏损害时，过敏性紫癜的治疗需要用到激素治疗，过敏性紫癜、紫癜性肾炎如果用激素治疗效果不好，可能还要用其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢素等这类免疫抑制剂治疗。

过敏性紫癜预后较好  但发病头半年内易复发

过敏性紫癜预后是否良好，主要看孩子是否有肾损伤。陈剑锋医生提到，假如没有肾损伤，患儿的预后会比较好，但是假如有肾损伤，治疗的疗程就比较长一点，而且有极少数病人的肾损伤会持续下去转变为慢性肾炎，最后会造成慢性的肾损伤、肾功能衰竭，有个别孩子甚至要做肾移植治疗。

过敏性紫癜总的来讲预后是好的，但要注意：在发病的头半年之内，容易复发。“在临床上，我们把过敏性紫癜的症状控制下来以后，过了没多久可能又会重新出现皮疹、腹痛，或者是关节肿胀、肾损伤等情况。但经过再次治疗以后，这个孩子半年以后复发的几率就大大下降。过了半年以后，这个孩子整体来讲预后都是良好的。”陈剑锋医生表示。

过敏性紫癜要注意营养 无需盲目忌口忌盐

过敏性紫癜是一种过敏引起的疾病吗？不是的。陈剑锋医生指出，最近这些年发现过敏性紫癜跟过敏的关系不大，反而是跟感染的某种微生物关系更大一点，比如感染了链球菌、幽门螺杆菌、肺炎支原体，感染了这些病原体有可能会引起病情反复。所以，在治疗过敏性紫癜的过程中，如果孩子是因为感染这些病原体引起过敏性紫癜，要同时治疗这些感染，这样可以有效降低复发率。

陈剑锋医生还介绍，“这种疾病很容易引起肾损伤，所以在头半年都要注意休息，这是非常关键的。休息得好，不容易出现肾损伤，或者有肾损伤的时候可以减轻肾损伤的严重程度。”

需要特别注意的是，过敏性紫癜中，当孩子起疹子、有消化道出血时，在饮食方面就要格外小心了。比如肚子痛时、消化道出血时要暂时禁食，等疾病控制好以后，孩子可以慢慢恢复正常饮食，以清淡、容易消化的饮食为主。

“假如孩子有肾脏病变，我们在居家照顾时要注意孩子的营养要跟得上，因为有些家长不懂，认为孩子有肾病就要忌口，忌盐，不能吃牛肉等，这些想法是错误的。”陈剑锋医生说，“孩子有肾脏疾病时，假如他没有水肿和高血压，一般不建议忌口，不吃盐的后果很严重，会引起低钠血症，低钠血症就会引起孩子的神经系统的症状，比如说脑水肿，孩子会反复呕吐甚至头痛，严重会有抽搐。临床上我们见到有些不懂的家长给孩子忌盐，结果带来严重的后果，这都是需要注意的。”

■专家简介：陈剑锋

南方医科大学珠江医院儿科中心小儿专科主任、副主任医师。对儿童免疫相关性疾病（川崎病、过敏性紫癜、幼年特发性关节炎、红斑狼疮、原发性免疫缺陷病等），泌尿系统疾病（原发和继发性肾病综合征、肾炎等）有丰富的诊治经验。