春暖花开时节 这些宝宝常见的流行病家长一定要知道

医学指导/广东省妇幼保健院儿科主任医师 李增清

文/羊城晚报全媒体记者 王楠 通讯员 林惠芳

春暖花开，天气慢慢变暖，给细菌和病毒的生长带来了“温床”，而春季早晚温差比较大，小孩的免疫机制又不够完善，在看护不当时，就很容易生病。那么，儿童常见的春季流行病，家长应该如何做好防护呢？

【流行性感冒】

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，常发生于冬春季。

儿童一旦中招流感，常表现为突然起病，有非常明显的发烧，而且常常是39~40℃的高热，热程相对较长，伴寒颤，一般为3-5天，并常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛等，小月龄的孩子可能只是表现为发热、咳嗽。

由于流感发生脑炎、心肌炎、脑膜炎等并发症的几率要比普通感冒高一些，再严重一些的甚至还可致死，因此，对儿童流感一定要做到早发现、早诊断、早治疗，一旦发现宝宝出现疑似流感的症状，应及时送往医院检查，目前对流感的药物治疗以奥司他韦为主，并强调尽早用药，一般在出现流感症状48小时内服用，效果更佳。当然，也不建议家长在未经医生诊治的情况下擅自给宝宝服用奥司他韦，否则可能会因用药不当而增加副作用或耐药的风险。

【水痘】

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，主要经患者的鼻咽部分泌物飞沫传播，水痘患者是唯一传染源。水痘在出疹之前通常有发热、头痛、咽痛、恶心、腹痛及四肢酸痛等类似感冒的症状，1-2天后，皮疹由头面部、躯干逐渐向四肢蔓延，部分患者口腔黏膜也会出现，皮疹呈典型的“四代同堂”特征，即水痘皮疹会经历红斑、丘疹、水疱、结痂的演变过程，多为分批出现，多在3-5天左右陆续发出，结痂后痂盖多在10-20天内脱落。

水痘虽然是自限性疾病，但传染性极强，因此一旦确诊后要注意居家隔离，隔离期为从水痘出现开始，至皮疹结痂脱落为止，隔离期间注意做好消毒及皮疹的护理，如果有合并高热的，也要注意做好退热处理，另外，因水痘是病毒感染引起的，抗生素对其治疗无效，切记不可滥用消炎药。

【麻疹】

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道疾病，以冬春季发病为多，具有传染性，未患过麻疹或未接受过免疫的小孩均可感染，常表现为“烧三天疹三天退三天”，即感染后多在发热3-4天后出疹，皮疹从耳后及发际开始，第一天遍布额面部、颈部，第二天到达躯干和四肢近端，第三天手掌、足底也出现。皮疹表现为斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，之后，皮疹按之前出疹的顺序逐渐消退，皮疹退后皮肤留有棕色色素沉着及细小脱屑，脱屑可能会持续1周，之后皮肤完全恢复正常。

除皮疹外，出疹前的发热、上呼吸道感染、鼻眼卡他症状（流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等）、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑，见于上下磨牙相对的颊黏膜上）等，也是麻疹早期的特征性体征。

麻疹目前尚无特效药，也是注意做好高热、皮疹等的对症处理，并注意积极预防肺炎、喉炎、心肌炎等并发症。

【流行性腮腺炎】

流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒感染而引起的腮腺及其他腺体的肿大，肿胀以耳垂为中心，主要通过飞沫（喷嚏）和唾液（咬过的东西）传播，易在未接种儿童中传播。临床上主要表现为发热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等表现，之后的数小时或1-2天开始出现腮腺肿大，多为先是一侧肿，1-2天后，对侧也跟着肿起来，肿胀多在1-3天左右达到高峰，并在1周左右可消退，一般来说，流行性腮腺炎多为终身免疫，即得多一次腮腺炎后，较少会出现再次得腮腺炎。

由于流行性腮腺炎具有传染性，因此一旦确诊，同样需要做好隔离，并在发病期间注意做好退热、止痛等对症处理，另外，由于该病对抗病毒药物无效，家长切勿滥用抗病毒药物治疗。

【急性结膜炎】

急性结膜炎，也叫“红眼病”，多由细菌、病毒感染或过敏所致，其中细菌感染和病毒感染的“红眼病”具有传染性，宝宝在接触“红眼病”患者后1—3天急性发病，主要表现为流泪、灼热感、异物感，有大量粘液性或脓性分泌物，致使患儿早晨睁不开眼，另外，患儿出现眼睑红肿、球结膜(即“白眼珠”)充血明显，有的可出现结膜下出血等，但一般不影响视力。而过敏性结膜炎主要是人对某种东西过敏所引起的，主要跟个人的体质有关，主要表现为瘙痒，不存在人与人之间的传染。

对“红眼病”的预防，最重要的是做好用眼卫生，尽量不要用手去揉眼睛，一旦患了红眼病，需要由医生判断感染的类型后再用药，不建议自行去药店买眼药水，否则，可能会因用药不当而影响了病情，因细菌和病毒感染所致的红眼病具有一定的传染性，所以也需要进行适当的隔离，患病期间尽量不要去其他公共场所，同时注意将宝宝使用过的毛巾、脸盆等进行消毒，最好使用专用的洗脸用具。