婴幼儿突然哭闹、胳膊不能动？警惕肘部桡骨头半脱位

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 张倩茵

“我就牵了宝宝一下小手，他就抬不起手拿东西了。”“孩子洗完澡后在床上翻身时，突然哭闹不止，手不能活动了。”“给女儿穿衣服时，她突然大哭起来，手也不能动了。”

从1月份至今，由于新冠肺炎疫情，宝宝大多宅在家里活动。最近，广州番禺区中医院骨科门急诊，时不时就有家长心急如焚地带着孩子来求诊。

经过骨科医生检查发现，这种小宝出现的手部情况，十有八九是小儿桡骨小头半脱位。专家10秒钟就能给宝宝手法复位了。虽然治疗过程简单，效果好，但是家长们却不知道肘部桡骨小头半脱位是什么？为什么宝宝那么容易肘部脱位呢？

牵扯孩子的手臂，容易引起肘部桡骨小头半脱位 图/受访者提供

什么是桡骨小头半脱位？

“桡骨小头半脱位”，俗名“牵拉肘、愤怒肘”，是婴幼儿时期最常见的肘部损伤。广州番禺区中医院创伤骨科副主任中医师陈凯奇说，由于小孩桡骨头和环状韧带发育不完善，家长过度牵拉小孩的前臂，更容易发生桡骨小头从环状韧带脱出，发生半脫位。

“这类骨折常见是小孩一只手被成人突然牵拉，肘关节处于伸展位时，一部分环状韧带相对滑到桡骨头上，并滑入桡肱关节，被卡在关节中，桡骨头难以自行复位。”陈凯奇说，“但需要注意，并非所有的桡骨小头半脱位都是因牵拉引起，摔落也可引起脱位。随着年龄增长和身体发育，5岁后就很少发生这种脱位了。”

陈凯奇副主任中医师说，通常这种骨折多发生在1-5岁之间，发病率为1.2％，发病率高峰为2-3岁，不过也有在6月龄前和8岁发病的患者案例。而女孩比男孩更常发生桡骨小头半脱位，且左臂比右臂更常受累。

在家带孩子活动，尽量少牵拉孩子的手臂

如何判断小孩发生了桡骨小头半脱位？

由于孩子小，不能用准确的语言表达自己的感受，需要家长们注意以下特征：

1、疼、肿、哭

小孩手肘局部疼痛而啼哭不止，患侧肘关节半屈曲旋前位垂于体前，拒绝他人触摸患肢，不肯举手及用手取物。肩部、腕部及手指活动正常。

2、牵拉孩子的手臂

牵拉小孩后，除了小孩肘关节不能伸屈活动外，仔细检查时可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。

3、轻微暴力，小孩反复闹脾气

在日常生活上，轻微暴力即可孩子桡骨小头半脱位，但家长们往往忽略，认为是小孩子闹脾气。

发生桡骨小头半脱位怎么办？

当怀疑小孩出现脱位时，家长应该立即带小孩到医院就诊。“在就诊过程中，家长常会咨询，小孩桡骨小头半脱位是否需接受X光或CT检查吗？”陈凯奇副主任中医师说，可能不需要。一般来说，通过询问受伤情况和进行体格检查，医护人员应该能判断的孩子是否存在桡骨小头半脱位。只有部分情况的小孩需要X线检查，比如骨折、手法操作不起效。

千万不要强拉硬拽孩子胳膊

值得家长注意的是，小孩子桡骨小头半脱位也会复发。因据统计，复发率为30-40%。但桡骨小头半脱位复发不会造成长期后遗症。随着年龄增长，环状韧带会逐渐发育强壮牢固，因此4-5岁以后减少复发。

陈凯奇副主任中医师指出，在临床上预防再脱位，可用三角巾或丝巾屈肘位悬吊患肢3-5天。家长们平时牵拉（提）孩子手部时，同时要牵拉衣袖。小心看护孩子，防止跌扑。与孩子嬉闹的时候，应注意方法，不能单牵（提）手。给孩子穿衣服时，要拉着衣袖套上去，千万不要强拉硬拽。

总而言之，要特别注意不要过分用力去牵拉宝宝的前臂。就算是摔倒了，也切勿通过牵拉他们的前臂，把他们拉起来，而应从腋下把宝宝一把抱起，这样既可以给宝宝一个暖暖的怀抱，也可以避免因牵拉带来的伤害。