身材瘦长型 竟然是学生肺结核的易感因素

文/羊城晚报全媒体记者 张华

3月24日是第25个"世界防治结核病日"。今年活动主题是：携手抗疫防痨、守护健康呼吸。今天，中华医学会结核病分会副主任委员、广州市胸科医院主任医师谭守勇给广大学生、教师上了一场《在疫情期间，学校肺结核病的预防》的网课，他提醒，学生虽然不是肺结核的易感人群，却存在着易感因素，这值得广大学生和教师、家长注意。

世界防治结核病日的宣传海报 图/国家卫健委网站

学生存在肺结核的易感因素

结核病是呼吸道传染病，通过飞沫、空气等在人与人之间传播，当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核分枝杆菌喷到空气中，引起结核病的传播。

2019年统计显示，全国报告肺结核病发病例数为80多万，学生报告发病例数为4.8万，约占5%。谭守勇主任指出，艾滋病患者、糖尿病患者、老年人等免疫力低下的人群是肺结核的易感人群，学生虽然不是易感人群，但是存在易感因素。首先，学校人口高度密集，学生相互间接接触频繁、一旦有肺结核患者发生，很容易在学生中传播蔓延。其次，学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分泌、营养状况的影响，感染结核分枝杆菌后容易发病。这里特别强调毕业班的学生，他们学习压力大，作息不规律，户外活动少，身体抵抗力差，尤其要注意预防肺结核。

另外，调查还发现，BMI（体重指数）低，身材瘦长型，免疫力相对差；睡眠时间短，免疫力差等都是学生易感结核分枝杆菌的因素。

住宿条件差、通风不佳为结核病提供“温床”

结核分枝杆菌对乙醇（酒精）敏感，在70%乙醇中2分钟死亡，它对湿热也敏感，在液体中加热62℃-63℃ 15分钟或煮沸也会被杀死，同时，结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接日光照射数小时就可被杀死。

但是，它对干燥的抵抗力特别强，在尘埃上保持传染8-10天，在干燥痰内可存活6-8个月。所以，结核病防治专家一直强调不要随便吐痰，痰液中的结核分枝杆菌在痰液干燥后，就会在空气里传播了。

在学校里预防结核病，首先要考虑通风够吗？按照规定，学校的宿舍、房间，每小时6-8次通风。在寄宿学校里，如果宿舍卫生条件差、通风不畅，就会给结核病传播提供“温床”。我们知道，在很多学生宿舍，不少学生喜欢给自己的床铺下蚊帐，形成一个个人小天地，个别人没有及时清除床上垃圾，有的甚至打了喷嚏的纸巾还留在床上，如果是一名肺结核病患的话，纸巾干燥后，结核分枝杆菌就可能在宿舍里传播了。

结核病患学生无症状也应休学

肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核。另外，肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

谭守勇主任说，学生即便感染结核病，由于身体等因素，在短时间内可能并无结核病自觉症状。一般来讲，结核分枝杆菌进入人体后，穿过了肺泡里，14天会形成了一个病灶。

有一些家长担忧孩子的学习，常提出来“虽然确诊肺结核，没有症状，可否不用休学？”谭守勇拿出一份调查报告，他说，一份来自深圳的调查显示，在1046名有症状者接触者中，结核病的检出率为3.39%；在44132无症状接触者中，检出率为0.64%，这说明，没有症状也有传染性。在2017年教育部和国家卫健委也出台规定，要求没有症状的肺结核病学生需要休学。