“胃”爱而战 专家教你如何全心抚“胃”

文/羊城晚报全媒体记者 王楠

图/视觉中国

“胃病（特别是胃癌）的发生率非常高。在我国，胃癌发病率占恶性肿瘤发生率的第二位，占国际上胃病发生率的40%。”广东省人民医院消化内科主任沙卫红表示。

今天是第15个国际护胃日，让我们一起打响保“胃”战。

早期胃癌5年生存率超90% 这些高危人群须尽早筛查

“早期胃癌的5年生存率可以达到90%以上，如果一旦进入到进展期，它的5年生存率可能只有10%。因此，早期发现胃癌对提高患者的生存率、改善其的生活质量有着很大的帮助。”沙卫红主任表示。

哪些高危人群需要进行早期胃癌筛查？沙卫红主任指出，40岁以上的人群，喜爱高盐饮食或者腌制品的人群，有幽门螺杆菌感染的人群都应该进行早期胃癌筛查。此外，如果出现了相关症状的年轻人（特别是治疗后仍有症状的患者）也应该进行筛查。

三分治、七分养 真的能把胃病治好吗？

“胃病与饮食、生活作息有很大关系。如果经常暴饮暴食或不定时定量进食的话，就会很容易导致反酸、嗳气、腹胀等症状出现。” 沙卫红主任表示。

一些普通的慢性胃炎或者仅仅有轻微症状的患者，只要对症治疗，改善其平时的饮食、生活规律，自然就会好转。

已经出现癌前病变（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、合并幽门螺杆菌感染、出现不典型增生）的患者，一定要重视，并且及时进行筛查及治疗。

远离“胃癌”，从根除幽门螺杆菌开始

幽门螺杆菌被世界卫生组织是定义为一类致癌物，它与胃癌的发生、发展密切相关。幽门螺杆菌感染会使胃部出现炎症，造成黏膜萎缩、腺体萎缩，进而导致肠上皮化生，再发展下去就是不典型增生，甚至是早期癌变。

“近年来，一些国际上的指南认为，在胃癌高发地区或者对于高危人群，进行幽门螺杆菌根除治疗，可以降低胃癌的发生率。”

目前，针对幽门螺杆菌感染，最常用的根除方案是：质子泵抑制剂+两种抗菌素+铋剂的四联疗法，疗程约为14天。

沙卫红主任提醒患者，如果需要根除幽门螺杆菌，一定要做好两个方面的工作。一是根据医生的医嘱，按时、按量地将药物服用完成，二是在服药过程中，一定要克服不良反应。如果患者能够按时、按量服用药物，那么幽门螺杆菌的根除率就可以达到90%以上。

“如果患者出现不良反应，可以适当服用一些胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁。” 沙卫红主任指出。

想和胃部不适说“再见”？专家教你巧护胃

“对于胃部不适，我们主要还是要根据患者的症状进行治疗。” 沙卫红主任。

如果出现单纯的上腹隐痛或反酸等问题，主要是服用一些酸性的中和制剂，如铝碳酸镁等药物；针对出现上腹痛或反酸等病变症状的患者，可以使用一些中和胃酸或者抑制胃酸的药物；如果患者仅是出现餐后饱胀、嗳气等症状，可以补充一些消化酶制剂或者促进动力药物。

沙卫红主任提醒，常见的心血管病药物（如氯吡格雷），骨关节病药物（如解热镇痛药、非甾体类消炎药）以及风湿病、肾病患者常用的激素类药物，多多少少对胃黏膜会造成一定的损伤。因此，需要长期使用这一类药物的患者，要适当搭配一些胃黏膜保护药物。

如果是服用多种药物、服药剂量较大或年龄比较大，特别是合并幽门螺杆菌感染的患者，可能要使用一些抑制胃酸分泌药物；如果是相对比较年轻、偶尔使用这类药物的患者，则可以使用胃黏膜保护药物，如铝碳酸镁。铝碳酸镁中和胃酸的作用比较明显，因此使用这一类胃黏膜保护剂对改善患者的症状、保护胃粘膜很有帮助。

Tips 家中应常备哪些胃药？

1.慢性胃炎或有溃疡病史的患者：常备一些胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁。

2. 使用胃黏膜保护剂效果不好的患者：常备一些抑酸药物，如质子泵抑制剂。

3.餐后出现饱胀感、嗳气的患者：常备一些促进动力药物。

■本期专家：沙卫红

主任医师、医学博士、博士生导师。广东省人民医院消化内科主任、内科教研室主任，中华医学会消化内镜分会委员，中国医师协会消化医师分会委员，广东省医师协会消化科医师分会主任委员，广东省医学会消化分会副主任委员，《中华消化内镜杂志》、《中华肠胃内镜电子杂志》、《中华临床医师杂志》编委，《GUT》、《GIE》、《Gastroenterology》中文版编委