让朱孝天“痛不欲生”的病，真的就没有办法了吗？

文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 黄月星

图/CFP

日前，演员朱孝天在参加某个节目时透露，他患有“纤维肌痛症”，容易肌肉酸痛，受伤也不容易复原，时常接受物理治疗，他为此有顾虑，甚至不能有自己的孩子。朱孝天患的纤维肌痛症真有那么严重吗？

广州市第一人民医院疼痛科主任阮祥才解释，关于纤维肌痛症有很多模糊和不正确的认识，误诊误治极为常见，需要做一些澄清和梳理。其实，纤维肌痛症不是单基因遗传病，病患是可以通过有效的管理恢复正常生活的。

一个常见而陌生的疾病

阮祥才主任医师介绍，纤维肌痛症的特征就是长期、广泛的全身疼痛，伴有无穷无尽的疲劳感、挥之不去的低落情绪，还常常睡得不好。许多病患会合并肠易激综合症、焦虑或抑郁症。

纤维肌痛症的人群发病率为2~4%，就是说每一百人里面会有两三个人会患这个病，也就是说它是一个常见病。它尤其多见于女性，女性发病的高峰期在五、六十岁，在这个年龄段，女性的发病风险接近男性的十倍。

这个病的误诊误治也很常见。调查显示，纤维肌痛病患会在发病一年以上才去看病，患者常常耗费两年以上的时间，平均就诊于3.7个医生才能被确诊。造成这种局面的一个重要原因，阮主任认为，就是医生对它的认识还不到位，公众对此病的知晓率低。

一半病因是遗传

现代医学还不能明确纤维肌痛症的病因，可能是先天和后天的多种因素共同作用导致发病。

纤维肌痛症有家族性发病的倾向，病患一级家属的患病风险可增加8倍左右，这提示这个病有遗传倾向，也就是生下孩子的患病风险比较高。

但是，我们对纤维肌痛症的遗传基础知之甚少，虽然发现了很多疼痛相关基因是它的易感基因，包括SLC64A4、TRPV2、MYT1L和NRXN3等，可能会增加患病风险，但是仍然找不到明确的遗传模式，故而推测是很多疼痛相关基因变异合并在一起会促进发病，而单个基因的决定作用很小。

非遗传因素，即后天或环境的因素起着关键作用。有些病患是在身体创伤、手术、感染或严重的心理压力事件之后出现症状的，对工作的满意度过低也可能是促发因素，缺乏运动、肥胖和睡眠障碍好像也能增加患病风险。

还有很多患者的症状只是随着时间逐渐加重，却没有任何触发事件或诱因。遗传、环境条件可能相互作用，增加这个病的总体风险。

诊断并不难

阮主任介绍，纤维肌痛症的较新诊断标准是，如果一个人患有广泛的全身疼痛超过三个月，而没有可能引起疼痛的基础医学疾病，就可以做出诊断。

临床上特征性的症状包括“浑身疼痛”、“好像总是感冒”、伴有明显的疲劳、睡眠和情绪障碍，小部分人还合并肠道激惹、膀胱激惹或其它多种躯体化不适。

阮主任表示，可以从这个标准看出，纤维肌痛病的诊断不依靠实验室检查，但是医生们仍需要做一些实验室检查，来排除有类似症状的疾病，包括一些自身免疫或风湿性疾病。血液检查可能包括血常规、红细胞沉降率、类风湿因子和甲状腺功能检查等。

理疗和镇痛不如自我护理

科学已经证实纤维肌痛病不会增加风湿类或神经类疾病风险，更不会致命，是可以有效管理和正常生活的。如果疼痛严重和睡眠困难就需要药物治疗：

（1）镇痛药。短期服用非处方镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬等。在极少的情况下可能会使用处方镇痛药，如曲马多。不建议使用阿片类药物，长期服用不仅会引起依赖，而且会加重疼痛。

（2）抗抑郁药。度洛西汀和米那普仑等可减轻疼痛和疲劳，阿米替林能改善睡眠。阮主任认为抗抑郁药物治疗慢性疼痛是近年来的一个重要进展。

（3）抗癫痫药。可用于减轻某些类型的疼痛，普瑞巴林是美国食品药物管理局（FDA）批准的首个纤维肌痛治疗药物。

值得注意的是，纤维肌痛没有特效药，仍是不能治愈的慢性痛症。阮主任介绍，虽然没有纤维肌痛症的特效药物，但通过有效的管理，主要包括基本自我护理和必要的药物治疗，是能够减轻疼痛和改善整体健康状况的，并且可以过上包括生儿育女在内的正常生活。