不能忽视的静脉曲张！专家：10人里就有1人得病

文/羊城晚报全媒体记者 蒋梦娜

金羊网讯 人们对慢性疾病的重视程度往往比不上肿瘤、癌症、中风等重大疾病，但小病不治，终成大病，下肢静脉曲张就是经常被人忽略的“小病”。在中国，下肢静脉疾病的患病率为8.89%，即有近1亿的患者。每年新发病率为0.5%~3.0%，其中静脉性溃疡占1.5%。

“静脉曲张发病率很高，十个人里就有一个人有，任何一种疾病都没有这么高的发病率，但静脉曲张的就医程度远不如心脏病、肿瘤、动脉疾病。很多病人都有三四十年的病史，到了晚期，溃疡形成的时候才就医，这个时候即使做了手术，效果也不那么好了。” 中山大学附属第一医院血管外科首席专家王深明强调，如果发现静脉曲张，要及时去血管外科看病，如果医院没有血管外科就到普通外科就诊。有些医院将血管外科这个专业组归到了普通外科的范畴里。

什么是下肢静脉曲张？

下肢静脉曲张是慢性静脉疾病中的一种，专业的叫法应该是下肢浅静脉曲张，但很多人更习惯称为下肢大隐静脉曲张。简单的说，下肢浅静脉曲张就是因为静脉功能不全，深静脉内血液反流到浅静脉，造成静脉高压，从而产生的一系列静脉损伤、内壁细胞损伤等静脉系统病变。因为重力作用，越远的地方静脉高压的压力就越强，所以小腿更容易出现静脉曲张，内踝沟更易发生溃疡。

图/视觉中国

下肢静脉曲张的病因主要是自身的主体因素，有些人先天的静脉瓣膜就很薄弱，或者存在其他的基因问题，导致功能上的欠缺，再加上客观的重力、压力、工作等外因的促进诱发作用，从而导致下肢静脉曲张。

“穿高跟鞋不是静脉曲张的主要影响因素，相反，穿高跟鞋反而有利。” 王深明提到，小腿的肌泵相当于第二个心脏，走一步小腿一收缩，一挤压，就把小腿的血压往上挤压，促进回流。穿着高跟鞋走路会使小腿肌肉张力更强，促进血液循环，是好事。

下肢静脉曲张有哪些病症？

临床上把下肢静脉曲张分成六级，这六级一级比一级严重。

第一级：大腿、小腿上出现红色的像蜘蛛网状的毛细血管扩张。

第二级：小腿出现网状、团状、蚯蚓状的青筋暴露，青色，有些突出。

第三级：出现水肿，走路时间长了会肿胀、不舒服。

第四级：皮肤出现色素沉着，湿疹。

第五级：皮肤出现溃疡，但这时的溃疡是可以愈合的。

第六级：皮肤出现不可愈合的溃疡，多发生在内踝。

“最严重的情况就是发生溃疡，整个脚黑掉，全是色素沉着，甚至很多湿疹，皮肤发硬，整个溃烂。”王深明表示，其他国家用截肢进行治疗，但在国内很少因为静脉系统截肢，可静脉性溃疡往往又很难治愈，脚烂严重影响生活质量。

下肢静脉曲张如何治疗？

药物治疗：有静脉曲张症状的患者都需要进行药物治疗，柑橘黄酮类静脉活性药物对静脉曲张有一定的作用，特别是对早期临床1—3级的病人有一定好处，对一些比较晚期的病人也有辅助治疗的作用。 

弹力袜：早期的静脉曲张患者还可以穿弹力袜来帮助减少静脉扩张症状。弹力袜是一种压力治疗的范畴，如果穿得好也可以不做手术。但是如果扩张得很快还是需要做手术，手术后仍然可以穿弹力袜来防止术后的复发。

外科手术：要想彻底治好静脉曲张还是要靠外科手术。王深明建议患者在临床2级、3级时就进行手术。“这个时候皮肤还没有出现色素沉着、湿疹等病变。手术后可以很好地恢复，就像没有发生过静脉曲张一样。要是出现溃疡之后才治疗，即使手术后溃疡愈合了，以后也会再复发。”

下肢静脉曲张手术后有什么注意事项？

王深明强调，手术后最重要的是要防止发生深静脉血栓。“病人手术后当天就要起来活动、走路，使血液回流正常。如果不动，血液就积在那个地方，很容易形成深静脉血栓。深静脉血栓容易造成肺栓塞，从而导致死亡。”对此，医院会使用利伐沙班这样的新型口服抗凝剂，来预防手术后发生的深静脉血栓。

王深明告诉记者，“术后用的药物还有静脉活性药物，比如爱脉朗（柑橘黄酮片）这样的黄酮类药物，对术后的恢复会起到一定的促进作用，有很多病人吃了三个月，效果还是不错的，可以消肿，对静脉血液回流有好处。”

下肢静脉曲张如何预防？

王深明表示，能够促进血液回流的运动就是很好的预防方法。

1、只要坐、站、走，都会加重静脉的重力作用，导致静脉高压，所以日常可以多平卧、睡觉、把脚抬高来促进血液回流。

2、多走路，适当的运动能促进小腿肌泵的健全。小腿肌肉收缩正常或者增强也可以促进血液的回流。

3、弹力袜可以帮助收缩小腿肌肉，加强小腿肌泵，对早期静脉曲张有预防发展的作用。

专家介绍

王深明

广州中山大学附属第一医院血管外科首席专家、中华医学会外科分会血管外科学组名誉组长