漏尿、小腹坠胀、盆腔器官脱垂……困扰女性的“难言之痛”

医学指导/广东省妇幼保健院 妇女保健科主任医师 夏建红

文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 胡雯 林惠芳

图/视觉中国

不敢大笑怕漏尿，老觉得尿频尿急，憋不住尿，总感觉腰酸背痛，还有难以承受的腹部坠胀感，甚至是在下蹲洗澡的时候竟还可以摸到阴道口有一坨“圆圆的肉球”……在现实生活中，一些中老年女性以及产后妈妈都会遇到这些盆腔功能障碍所带来的难以言说的尴尬和痛苦。

盆底功能障碍是怎样形成的？

首先我们要了解盆底的解剖及功能作用。女性的盆底主要由肌肉和筋膜所包住，它们就像一张吊网一样，将子宫、膀胱、直肠、阴道等脏器稳稳地托在上面，以维持正常的排尿、排便和性功能等功能。但一旦这张“吊网”受损变得松弛时，就有可能会导致一系列的功能障碍，出现相应的症状，如小腹坠胀、尿频、便秘、阴道松弛、无性快感等，再严重一些的则可能会发展为不同程度的漏尿，程度较轻的漏尿在咳嗽、喷嚏、大笑、运动或提重物时发生，严重点的连走路或站着都可能会尿湿裤子，再严重点的甚至还会使得原本托在“吊网”上的子宫、膀胱、直肠、阴道也都脱垂出来。

有哪些因素会引起盆底功能障碍呢？

首先，怀孕生育的过程，是使得这张“吊网”变得松弛的一个很重要的原因：在怀孕期间，随着孕周的变化，子宫不断增大，盆底肌可能因过度的牵拉而变得松弛，同时，妊娠时体内激素水平的变化，也会影响到胶原纤维代谢而使得盆底肌肉韧带松弛，减弱盆底的承托和括约能力。到分娩时，为了使胎儿经阴道顺利娩出，盆底肌肉又需要经受各种“考验”，胎儿在娩出过程中可能会对盆底组织造成肌肉、筋膜的直接机械性损伤，同时，娩出过程也会造成会阴部的撕裂和部分神经损伤，导致盆底肌肉受损，间接影响了盆底肌的支持、括约和性功能。

其次，绝经妇女也是易患盆底功能障碍的人群。这是因为，雌激素具有调节盆底胶原代谢、维持盆底组织形态和张力的作用。但绝经后妇女体内雌激素水平明显降低，盆底支持组织修复再生能力有可能降低，而容易导致盆底支持结构薄弱，进而发生盆腔器官脱垂。

再有，肥胖与慢性腹内压增加（如长期咳嗽，长期便秘等）、既往盆腔手术史、先天及遗传因素，也是盆腔功能障碍发生的危险因素。

该如何帮“妈妈”们摆脱困扰，重拾社交信心，恢复健康生活？

一般情况下，机体组织在受到损伤后常具有一定的自我修复能力，同样，盆底肌损伤后也会慢慢得到修复而逐渐恢复盆底功能，但如果损伤的程度比较重，光靠肌肉的自我修复是很难恢复到正常状态的，因此，需要及时治疗。常用的干预治疗方法包括：在专业医生的指导下进行盆底肌肉锻炼，并在此基础上结合生物反馈疗法、电刺激疗法、手法治疗等，必要时再辅以药物治疗，再严重些的甚至需要佩戴子宫托及手术治疗。

在日常生活中，也可以通过以下一些方法来预防盆底脱垂：

1、kegel运动

Kegel是目前常用的一种方法，操作简单，在保持腹部正常呼吸的情况下，进行阴道、肛门有节律的收缩和放松运动，以达到增加阴道紧缩度、增强盆底肌肌力，从而改善对盆底脏器的支撑及括约作用。

操作方法：收缩肛门、阴道，感受盆底肌从下往上提的感觉。收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，不要用力，收缩同时保持正常呼吸不要憋气。收缩坚持3-5秒，然后放松，再次收缩坚持3-5秒，然后放松，如此反复。每次练习10-15分钟，一天做2-3次。这是需要长期坚持的运动，在正确掌握锻炼方法后，要长期坚持才会有比较明显的效果。

2、长期便秘的人可以改善自己的饮食习惯，多吃富含纤维的食物（蔬菜、粗粮等）。长期咳嗽的人则建议去找医生调理。

3、少提重物（＞5kg），避免久蹲久站、过于剧烈的跑跳等。

4、坚持运动，可以做舒缓的运动，例如：瑜伽、普拉提、散步、游泳等。

5、超重者需要减重，体重正常的需要维持好体重在正常的范围。

6、建议每天摄入6~8杯水，并养成规律的排尿习惯，少喝咖啡、浓茶、饮料等刺激膀胱的饮品。

7、已经有脱垂的应避免长期穿束腹带等长期压迫腹部的服饰，因为会增加腹部的压力，从而加重脱垂情况。