学会四招，远离心脏性猝死

文/羊城晚报全媒体记者 张华

通讯员 张阳 黄睿

图/视觉中国

在6月13日欧洲杯小组赛丹麦对阵芬兰的比赛中，丹麦国脚埃里克森在没有身体对抗的情况下，突然倒地晕厥，随后医生迅速进场为他进行了治疗。经过抢救，埃里克森幸运地恢复了意识，并被火速送往医院继续治疗。

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任医师陈煜阳表示，从现场的情况看，埃里克森这次晕厥很大可能是发生了心脏性猝死（SCD）。

什么是猝死和心脏性猝死？

世界卫生组织（WHO）对猝死如此定义：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡，是人类最严重的疾病。

据悉，按病因猝死又分为心脏性猝死和非心脏性猝死，前者占据猝死比例的75%，其在急性症状出现后1小时内发生的自然死亡。

据国家心血管中心统计，我国SCD的总人数约为54.4万/年。其中，有八成以上的人SCD都是发生在医院外。尽管急救系统和流程日趋完善，但由于SCD发生凶险，大部分的人仍无法及时得到医疗专业人员的救治，加上大众的心肺复苏技能仍有待提高，国内医院外SCD复苏成功率仅有1%。

心脏性猝死在年轻人中也越来越常见

哪些人容易患上SCD？

以高血压、脑中风、冠心病、心力衰竭等为代表的心脑血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手，也是SCD的高危人群。而令人担忧的是，我国的心脑血管疾病正呈年轻化趋势。

陈煜阳指出，引起心脑血管疾病年轻化的主要原因与不健康的生活方式相关，比如饮食不规律、不平衡，睡眠严重不足等。

其次，中青年来自工作和生活的压力越来越大，一直处于快节奏的状态，无暇顾及健康，很少有时间锻炼身体；有些人疲于应酬，造成肥胖和体重超标，一不小心就患上“四高”——血压高、血糖高、血脂高、尿酸高，但又缺乏健康管理，为SCD的发生埋下隐患。

第三，中青年处于“上有老，下有小”生活状态，往往心理压力大，精神高度紧张或过度焦虑、情绪波动大。

如何远离SCD？

SCD预防重于治疗，学会四招能远离SCD。

第一招：减少SCD的诱因

有心脑血管疾病家族史的人，尤其是家族中有猝死患者时，一定要进行心脏遗传性疾病的筛查。

陈煜阳建议，35岁以上的中青年每年可进行健康体检，筛查SCD危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心电图异常改变等。

对中青年人群而言，要养成良好的工作生活习惯，避免长期熬夜、久坐不动、吸烟酗酒等不健康生活方式，注意劳逸结合、规律作息、适当锻炼、控制体重；在饮食方面，多吃新鲜蔬菜和水果、粗纤维的杂粮，不宜吃太多含胆固醇较高的食物，同时控制糖、盐摄入量。

第二招：重视SCD相关症状

大约一半以上急性心肌梗死的病人以前发作过心绞痛或有疲劳感，典型症状是出现持续不缓解的心前区憋闷、压榨性疼痛或紧缩感，不明原因的喘气，不能平卧，脉搏过快、过慢或心律不齐，血压下降，四肢发冷，大汗淋漓等。一旦出现症状，应尽快拨打120，避免病情延误。

第三招：学会SCD急救

SCD一旦发生，几乎不可能自主逆转，在心脏骤停的4-6分钟是救助的黄金时间，应尽快进行有效的心肺复苏（CPR）。

心肺复苏

正确的做法是：

1.不要移动和摇晃病人，立即让病人仰卧于硬地面上，同时请身边人拨打120；

2.在最短时间内触摸病人颈动脉，判断病人是否停止了心跳，如果没有心跳，应当立即进行心肺复苏；

3.进行胸外按压；

4.人工呼吸：当进行完30次胸外按压后，给予采用仰头抬颏法或托颌法，开放气道进行人工呼吸2次，人工呼吸时一手捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气再往患者口腔内吹气，最后松开口鼻，让患者胸廓自动弹回；

5.持续CPR：反复操作直至患者心跳呼吸恢复，若不恢复应每完成五组以30:2为比例的胸外按压和人工呼吸后，再判断患者是否心跳呼吸恢复，直至医疗专业人员到来；

6.如有条件及时进行自主电除颤（AED）后实施CPR。

第四招：SCD的病因治疗

由于大部分的SCD都与冠心病有关，一旦明确诊断为急性心肌梗死，应尽早开通堵塞血管，这是降低SCD最重要的措施。目前各大胸痛中心均首选经皮导管介入（PCI，俗称“放支架”），另外，若来不及转运至有资质的PCI中心，可充分评估后予药物溶栓治疗。