王坤：狙击全球第一癌，早期发现是关键

文/羊城晚报记者 林清清

图、视频/林添杰 聂俗琴

乳腺癌的发病率已超过肺癌，成为全球第一大癌。广东省人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任王坤教授表示，除了遗传等高危因素外，综合来看，现代生活模式变化，压力增大，容易令现代人养成不良生活习惯，如运动减少，饮食结构不科学等。加上部分女性晚婚、晚育或少生育，初潮来得早，绝经来得晚，行经时间长，都增加了乳腺癌发生和发展的风险。防治乳腺癌的关键，在于“早”。但如何精准做到早期发现？很多人还存在误区。

治愈率高，关键要早

“乳腺癌是实体肿瘤中预后效果较好的一类，‘早’是其中非常关键的一点。”王坤表示，“1期乳腺癌的五年生存率可以超过94%，而到了4期就只有30%。从这巨大的差别不难看出，乳腺癌的分期越早，预后越好。”

同时，分期越早，需要进行的干预手段可能也越少。比如原位癌，可能仅需一次手术就可治愈，而不需要化疗、放疗、内分泌治疗等，患者的耐受性会更好。因此，越早发现，能得到的治疗效果越好，付出的代价也越少。

如何早期发现？

自己摸出来多已中期

要如何做到早期发现？坊间的各种乳房自测有没有用？“目前，发现早期病灶主要通过主动体检，而非很多人以为的依靠患者自检。”王坤解释，通过患者自检摸出来的肿块，往往多为直径2厘米以上，从专业上来看至少已是中期。而直径两三毫米大的乳腺癌，往往可以通过体检发现，得到及时诊治从而治愈。因此专家更主张通过专业的彩超、钼靶、核磁等影像学方法，尽早筛查出早期乳腺癌。

体检报告怎么看？

留意这个分级！

乳腺囊肿、乳腺结节……许多人常被体检报告上这些术语吓到。王坤表示，普通人不必过于纠结这些医学描述，而应把重点放在报告中的BI-RADS分级。一般来说，1-3级多为良性，4级以上则怀疑有恶性风险。当报告标示为4级或以上，应及时向专科医生求诊。一些特别情况下，例如备孕或是3级肿块在进行性增大，也需及时咨询专科医生，结合其他影像学检查综合考虑。

乳腺的影像检查方法主要包括彩超、钼靶（乳腺X线）和核磁共振（MRI）。乳腺癌早筛有相应的科学标准。王坤建议，40岁以下的女性应以彩超为主，每年一次；超过40岁的女性建议彩超结合钼靶，每年一次；对于有乳腺癌家族史的患者，建议35岁以上每年一次核磁共振，以提高乳腺癌的早期发现率。

如果三者结果不一致怎么办？王坤表示，这是因为不同检查针对的重点不同，各有特长，乳腺专科医生会通过多模态融合系统，将彩超、钼靶及核磁的结果融合在一起，根据现代医学诊断技术，来作出专业判断。