何兴祥：让胃癌筛查“不浪费、不漏诊”

文/羊城晚报记者 陈辉

图、视频/林添杰 聂俗琴

胃癌发病率高居全球肿瘤发病率的第5位，死亡率位居第3位。我国是胃癌高发国家。早期胃癌是没有任何症状的。当胃癌患者出现消化系统症状（如：腹胀、恶心、呕吐、腹痛、黑便）才去就医，往往已经是晚期了。广东药科大学附属第一医院党委书记、消化内科首席专家何兴祥提醒，胃癌的早期筛查尤为重要，而胃镜检查是发现早期胃癌最有效、最直观的方式。

胃癌早筛，这些人要注意　　

全民进行胃镜检查很难实现，因此中国早期胃癌筛查流程专家共识意见是大于等于40岁，且符合下列任一条者为胃癌筛查目标人群：（1）胃癌高发地区人群；（2）Hp感染者；(3)既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、 肥厚性胃炎、 恶性贫血等胃癌前疾病；(4)胃癌患者一级亲属；(5)存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒）。

广东药科大学附属第一医院曾对全省粤东、粤西及粤北地区的95个乡镇进行了问卷调查、血清学筛查、精查胃镜与病理检查，然后基于大数据挖掘与智能信息开发了阶梯式智能型早期胃癌筛查互联网软件，即“基于问答式的胃功能预测系统”和“整合问卷与血清标志物的胃病预测系统”，做到“不浪费、不漏诊”，即问卷筛查结果高危者，先进行血清学筛查，血清学结果与问卷整合显示高危者，再进行精查胃镜与病理检查。

胃镜怎么选？听专业意见

有不少人对胃镜有恐惧心理。对于耐受性差的人群可以选择无痛胃镜，检查前麻醉师会通过静脉给予适当的麻药，患者在睡眠状态中完成检查，不会产生任何不适，在检查结束后3～5分钟即可苏醒。很多患者在清醒后表示睡得非常好，甚至不知道检查开始和结束了。

有些检查机构推出了胶囊胃镜，其优点在于无痛无创、不需要麻醉。缺点包括：价格高，大约是普通胃镜的好几倍；在发现病灶后不能进行活检，没办法明确病灶性质；没办法打气将胃腔撑开，有些褶皱处无法观察到；磁控胶囊内镜需要医生在体外实时操控，还会受到胃肠动力影响。所以胶囊胃镜检查是不能替代传统胃镜检查的。