管向东：生命至上，重症医学迎来大发展｜健康广东非凡十年·广东医疗领军人物十人谈⑩

来源：金羊网　作者：　发表时间：2022-10-24 10:14

金羊网作者： 2022-10-24

“一个国家，有多大程度尊重生命，就会有多大能力挽救生命！”

【人物名片】

管向东从医已三十余载，是我国著名重症医学专家，他和同事们一起，将中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）重症专业打造成为我国建设规模和影响力最大的重症学科之一。作为国务院联防联控机制中央指导组的医疗救治组国家级专家、中华医学会重症医学分会主任委员，管向东在新冠肺炎疫情发生伊始即写下《致全国重症医学专业同道倡议书》，1.9万名重症医护响应《倡议书》逆行出征，占当时支援湖北医务人员总数的近45%。他自己也第一时间赶到武汉，奔走于武汉各重症收治点的ICU、湖北各基层县市疫情定点医院。每到一处，他都会穿着防护服进入“红区”——收治重型、危重型患者的病区。2020年荣获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”，2021年荣获“全国优秀共产党员”称号，2022年荣获全国“最美医生”称号。

记者和管向东教授约定的采访，因为他的忙碌工作一再改期。9月下旬他奔赴贵阳，回到广州，还没结束隔离，他又突然接到指令，于10月7日紧急奔赴乌鲁木齐……这是中山一院重症医学科主任管向东近三年来的生活常态。自2020年新冠肺炎疫情发生以来，他已16次奉命出征，奔赴国内各地，担任一线重型、危重型新冠肺炎病人的“救火队长”，在疫情一线时间累计已超过四百天。

他在接受羊城晚报专访时说，在抗击新冠肺炎疫情阻击战中，他一直能感受到强大的国家力量，凭借着中国特色的“制胜法宝”和“人民至上、生命至上”的决心，中国取得了病死率全球最低的成绩。而此次新冠肺炎疫情也为重症医学专业的发展带来大的推动，未来十年，重症医学专业将有更大、更快速的发展。

凭借特有“制胜法宝”，中国新冠病死率全球最低

羊城晚报：您到乌鲁木齐已经有几天了，目前疫情控制得如何？重型、危重型患者的情况如何？

管向东：目前我们抢救的重型、危重型患者90%以上是70岁以上、本身有基础疾病，如肿瘤、老慢支、慢性肾病、糖尿病等的患者，感染新冠病毒可能导致他们原发病加重，或引起严重肺部感染。我们还发现，接种了三针或三针以上的新冠肺炎疫苗的人群即使感染了新冠病毒，病情也都比较轻，基本不会发展到需要进ICU救治。

羊城晚报：近三年来，您16次出征，大部分时间都在疫情一线，见证了我们国家在疫情联防联控上的发展变化，作为医学专家，您如何看我们的救治体系？有哪些是我们特有的“制胜法宝”？

管向东：我们国家已经形成一个比较完善的确诊病人管理、救治体系。比如说，针对局部聚集性疫情，我们可以根据疫情来快速确定方舱的规模大小，并决定是否需要从外地调集医务人员。轻型或比较轻的普通型患者在方舱中进行有效隔离，并得到救治，可有助于快速控制疫情。有加重倾向的患者则收治在定点医院。在定点医院中达到出院标准的患者，出院后也会纳入出院管理流程，比如说仍有原发病需要继续治疗的，可转入“黄码医院”进行观察、治疗等。对于重型、危重型患者，我们摸索出氧疗、营养支持、抗病毒感染、恢复者血浆、新冠病毒特异性免疫球蛋白等有效的治疗手段，并形成了诊疗规范，大大提高了救治效率。

正是因为有完善的管理体系和诊疗规范，我国新冠肺炎确诊病人的病死率在全球是最低的。这其中有一些源于我国特有的法宝，比如中医中药在各型患者的治疗中都发挥了积极作用。当局部聚集性疫情中病人数量较多、病情比较复杂时，我们能从各省市调集医疗队来支援，以确保每个新冠患者都能得到充足的医疗照护，这也是我们中国的特色。

“人民至上、生命至上”，在救治一线感受国家力量强大

羊城晚报：在此次抗击新冠肺炎疫情中，我们国家为了挽救生命而不惜一切代价，作为一线专家，您对哪些事印象深刻？

管向东：从一开始在武汉的严格管控，到现在的动态清零措施，都是为了让每一个生命的安全能得到保障。其实不管是在哪里参与救治，我一直感受着国家力量的强大。毋庸置疑，只有中国才能做到“人民至上、生命至上”。一个国家，有多大程度尊重生命，就会有多大能力挽救生命。

2020年8月，新疆喀什新冠肺炎疫情暴发，一位51岁的维吾尔族女性病情危重。我们专家组经过评估后，认为她必须用到ECMO（人工肺）。当时喀什根本没有这种设备，所以将ECMO设备、ECMO专家分两次用专机从乌鲁木齐送来，又用专机从西安调配药品。当时还为她组建了一支47人的医护团队。后来，她顺利康复出院，目前已经回归正常生活。

起步虽晚发展很快，重症医学救治成效有目共睹

羊城晚报：此次新冠肺炎疫情，让公众对重症医学有了更多认识。您作为我国重症医学“元老级”人物，能否为我们介绍下重症医学起步时的状况？

管向东：与西方国家不同的是，中国的重症医学起步较晚。1991年以前，我国有ICU的医疗机构不超过100家，每家的ICU床位数都是个位数。1991年，当时的国家卫生部明确了将ICU的设立作为评审等级医院的必要条件，并决定在全国创建5个ICU“窗口单位”，中国的重症医学进入快速发展阶段。

不过在当时，很多人或者根本没听说过ICU，或者认为ICU住的都是救不回来的病人。其实ICU是医院里最安全的地方，相当于生命进了“保险库”。当时很多医院的领导层也会有疑虑，因为ICU需要用到的生命监护和救治设备都比较昂贵，人员配备的数量和质量要求也很高。

羊城晚报：这些情况是怎样得到改观的？

管向东：用事实说话。以中山一院为例，医院ICU中心建成投入使用仅3年时间，外科中合并循环、呼吸、肾功能衰竭的重症病人就实现了从死亡率90%到救治成功率90%的转变，ICU对生命的支持和保障效率有目共睹。

羊城晚报：1991年到2001年，中国ICU建设“从0到1” 进入了快速发展阶段，那么后来重症医学又经历了怎样的发展？

管向东：此后重症医学进入学科建设和规模扩大的重要阶段。2005年，中华医学会重症医学分会成立；2008年，国务院国家标准化管理委员会批准重症医学为与内科、外科并列的二级学科，并有了自己的学科号； 2010年，重症医学专科中级、高级晋升考核纳入卫生部考试中心管理……近10年来，重症医学的发展得到更多支持：2013年，重症医学科获得科技部国家自然科学基金专项支持； 2017年，重症医学科成为获国家财政150亿元的“疑难病症诊治能力提升工程”四个重点支持方向之一……全国重症医学专业从业人员也从最初的几千人，发展到现在的超过20万人，从根本上改善了我国重症病人的救治服务水平。

2003年的抗击非典、2008年的汶川地震救治，以及后来一系列的重大事件中的救治，特别是这一次抗击新冠肺炎疫情，重症医学的快速发展和不俗表现，让社会各层面人士都看到它的救治效率是不可替代的。

广东ICU数量全国领先，未来十年将有更大更快发展

羊城晚报：广东的重症医学发展取得了哪些成绩？

管向东：ICU建设需要的设备和人员投入都非常大，因此它的发展与当地经济水平密切相关。广东是我国改革开放的前沿阵地，不仅ICU建设起步比较早，在学科发展方面也是开拓者。2005年，中山大学成为国内首家重症医学专业博士培养单位，也是国内将重症医学纳入本科教育的“首吃螃蟹者”。2015年统计数据显示，广东省内ICU的数量以及ICU的床位数都位居全国首位。到2016年，广东省所有的县级医院均配备有重症医学科。

虽然我们的基础建设与欧美相比仍有一定的差距，但在学术、学科发展上的差距已越来越小。近年来，我们与国外顶级重症医学专家交流的广度和深度也越来越大。我国的重症医学年会，无论是全国性的，还是广东省的，国外专家都会积极参加。

羊城晚报：新冠肺炎疫情给重症医学的发展带来了怎样的变化？

管向东：此次疫情，让重症医学专业的救治效率和救治能力得到了又一次充分展示，得到了国家的关注和重视。专业的发展讲究传承，此前重症医学没有被纳入住院医生培训体系，疫情发生后重症医学被纳入这一培训体系，这意味着将有更多新生力量加入这个行业；现在教育部门也将重症医学专业纳入研究生招生项目；《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》特别指出，要大幅度扩大重症学科研究生招生规模……在未来的十年中，重症医学专业将有更大、更快速的发展。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

【大咖金句】

一个国家，有多大程度尊重生命，就会有多大能力挽救生命！

——管向东