文/广东省人民医院康复医学科主管技师 黄艺林
黄艺林
你有没有遇到过，在某段时间内咀嚼时，耳朵前面或者太阳穴下方出现疼痛，有时候甚至会出现“咔咔咔”的声音？因为过一段时间这些不舒服的症状就消失了，或者偶尔出现一下也不会特别影响生活质量，所以很多人都不在意。
其实这是一种病，称之为颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）。颞下颌关节紊乱病是口腔临床上除龋病、牙周炎、错颌畸形外的最常见疾病，包括累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌，具有一些共同临床问题的一组疾病的总称。常表现为关节疼痛、咀嚼肌疼痛、头痛、关节杂音、关节卡顿以及张口受限等。这种病的早期症状通常比较轻，持续时间短，但症状会随时间进展而加重。
那是什么原因造成的这种疾病呢？具体的病因目前还不完全清楚，但是跟以下几个原因相关：
1.不正确的咀嚼方式。吃东西的时候，经常只用一侧咀嚼，而颞下颌关节是负重关节，每次咀嚼尤其是咬硬物都会造成轻微磨损，长时间只用一侧的话，两侧的咀嚼力不平衡，从而诱发疾病。
2.经常磨牙或者咬紧牙齿。不吃东西或说话时，有时候都会不自觉地紧咬牙齿，晚上睡觉的时候磨牙，这些动作都会增加关节及咀嚼肌的负荷，从而诱发疼痛。
3.精神压力大。很多青少年在考试之前，或者有些职场人士在需要提交重要的项目时，精神高度紧张，往往会不由自主地表现出耸肩和紧咬牙，这样肩膀脖子和咀嚼肌都会紧张，也会引发相关的问题。
4.颈椎姿势不良：现在很多人整天面对电脑和手机，低头一族盛行；头前伸的情况下，舌骨周围的肌肉会牵拉下颌骨，影响下颌的运动轨迹，干扰关节。
那么颞下颌关节紊乱综合征的患者该如何进行康复治疗呢？
以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭、针灸和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调颌、正畸矫治等；关节镜外科和各种手术治疗等。我科目前采用的主要治疗方法：冲击波治疗，超激光和小功率超短波。
值得注意的是，颞下颌关节紊乱的患者要保证得到充分休息，不能单侧咀嚼，不要大张口，也不要咬太硬的东西，心情要放松，发现相似症状及时就医治疗。