黄闰月 广东省中医院中西医结合临床医学教授、主任医师、博士生导师
文/黄闰月
最近，黄医生的门诊接待了一位20岁的年轻患者小卫。他在服用10天药后，发现尿酸水平不仅没有降下来，甚至还出现了升高的情况，这让他感到困惑和沮丧。其实，在日常治疗高尿酸血症的过程中，这样的情况并不少见，这是为什么呢？
高尿酸血症的病因有哪些
高尿酸血症是由于体内尿酸的生成过多或排泄不畅所导致的一种代谢性疾病。在正常情况下，尿酸会通过肾脏进行排泄，维持体内尿酸的平衡。然而，当体内代谢失衡造成尿酸生成过多或肾脏排泄功能受损时，就会导致尿酸水平升高，从而引发高尿酸血症。
在治疗高尿酸血症时，医生通常会开具降尿酸药物，比如促进尿酸排泄（常见有苯溴马隆等）或抑制尿酸生成的药物（常见有别嘌醇、非布司他等）。
这些药物通过不同的机制作用来减少尿酸的生成或增加尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。然而，有时候患者在使用这些药物后会发现尿酸水平并没有下降，甚至升高了。
服药后尿酸为何不降反升
第一，药物的剂量不够或使用时间不足
降尿酸药物需要一定的时间才能发挥作用，而且每个人对药物的反应不同。因此，如果患者在短时间内没有看到尿酸水平下降，不必过于担心，只需定期复诊，让医生根据需要来调整药物的剂量或给予更长的治疗时间来观察效果。
第二，患者的生活方式和饮食习惯
高尿酸血症与饮食密切相关，摄入过多的高嘌呤食物会增加尿酸的生成，从而导致尿酸水平升高。如果在治疗期间没有改变饮食习惯，尤其是继续大量摄入嘌呤含量高的食物，那么患者的尿酸水平可能不会下降。
同时，高尿酸血症的患者不适宜做剧烈运动，因为剧烈运动会产生乳酸，导致尿酸升高。
因此，在服药后尿酸不降反升，医生通常会建议患者改变饮食结构，减少嘌呤含量高的食物的摄入，例如海鲜、肉类、酒精和果糖饮料等。
第三，影响尿酸代谢的药物
如部分降压药物、双胍类降糖药、小剂量阿司匹林等会减少尿酸排出，这也可能导致尿酸水平在吃药后没有下降。医生需要进一步评估患者的整体状况，针对性地调整治疗方案。
综上所述，如果患者遇到服用药物后，尿酸不降反升情况，建议及时与医生保持沟通，以便进行进一步的评估和调整治疗方案。
患者福利
黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动，有双手关节痛、类风湿家族史的人群可以前往门诊初步评估。
门诊信息：逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午均在广东省中医院各分院门诊出诊；周日白天和周一晚上在广东省中医院康合风湿慢病科研工作站（筹）技术指导。
预约方式：通过公众号“广东省中医院服务号”或者“闰月医话”搜索医生姓名挂号。