黄闰月 广东省中医院中西医结合临床医学教授、主任医师、博士生导师
文/黄闰月 图/受访者提供
“医生，我有类风湿，会不会遗传呀？”“我吃这个药，可以要小孩吗？”今天，我来为大家详细解释一下。
具有遗传性，但非遗传病
虽然类风湿并不是遗传病，但研究证实，类风湿的发病具有家族聚集性及遗传倾向。
研究显示，在91例类风湿患者和91例健康人的一级亲属中，前者的患病率为6.4625%，而后者的患病率为1.054%。从这个研究结论上讲，如果李四患有类风湿，那么李四的父母、兄弟姐妹、儿女的患病率为普通人的6倍，表明类风湿患者一级亲属患病率高于普通人。
更有甚者，相比于普通人群类风湿1%的患病率，同卵双胞胎其中之一患有类风湿后，另一胎的患病率高达30%-50%。
尽管类风湿具有遗传性，但其遗传率并未达到遗传病的标准。同时对于其遗传基因仍在研究中，目前无法在早期孕检中筛查出本病的存在。
类风湿影响生育？
目前，暂未发现有客观有效的临床研究证实患有类风湿会影响生育。患者在经过规范合理的治疗后，将病情控制稳定，是能够跟正常人一样备孕备育的。但备孕备育的类风湿患者，应注意以下两点：
●疾病活动期避孕
类风湿患者出现关节疼痛、活动受限等明显的临床症状时，不适合备孕，建议在病情稳定、症状缓解前避孕。因为出现明显临床症状的疾病活动期，可能会影响女性患者精卵结合、受精卵着床，增加不良妊娠的风险；炎症活动时也会暂时减少男性患者精子数量和功能。
●部分药物需停用
部分治疗类风湿的药物，如甲氨蝶呤、来氟米特等，可能影响胎儿发育，导致胎儿出现先天畸形，需在孕前停用6个月以上。服用过药物的患者在计划备孕、备育时应先咨询风湿免疫科专科医生，如有必要，需要停用药物一段时间后再进行妊娠准备。怀孕后，应严格定期做孕期检查，门诊随诊监测病情变化。
中医药可助备孕
备孕需要停用部分西药，那么，停药的这段时间里应当如何控制病情？
2012年一项临床研究使用对照法探究中成药在类风湿患者妊娠调理上的作用：10例患者孕前口服甲氨蝶呤、来氟米特并停药6个月，12例患者较前加服不影响精卵质量及备孕的中成药，并于妊娠时停用。研究发现，中成药物能够与甲氨蝶呤、来氟米特达到协同作用，并可缩短药物的起效时间，减少患者的不良反应，延缓骨质破坏。
不仅如此，临床上有类风湿患者不明原因出现不孕的，也可尝试使用中医药进行孕前调理。
患者福利
黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动，有双手关节痛、类风湿家族史的朋友可以前往门诊初步评估。
门诊信息：逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午均在广东省中医院各分院门诊出诊；周日白天和周一晚上在广东省中医院康合风湿慢病科研工作站（筹）技术指导。
预约方式：通过“闰月医话”或者“风湿闰月说”公众号搜索医生姓名挂号。