黄闰月 广东省中医院中西医结合临床医学教授、主任医师、博士生导师
文/黄闰月
上周我们讲到，类风湿患者备孕有诸多注意事项。孕前患者要通过医生判断，保证自己病情稳定、适合妊娠，且备孕之前要在风湿免疫专科医生的指导下逐渐停药减药。
怀孕之后是否就万事大吉了呢？当然不。怀孕之后，类风湿患者还有很多“功课”。
怀孕就要停用所有药物？
不少患者误以为所有治疗类风湿关节炎的药物都对妊娠有害，因此在备孕及怀孕期间自行停用药物。这是一种不科学不可取的做法，且可能导致病情加重。
●西药
治疗类风湿的药物中，确实有一部分会对妇女的妊娠状态或胎儿产生影响，比如甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺等具有胚胎毒性和致畸作用的药物，在备孕之前，患者应当停用6个月以上。
●中药及中成药
在西药使用受到限制时，部分中药或中成药被用于妊娠期类风湿患者的治疗，如风湿汤、阳和汤等。相对于西药，中医药使用多种药物进行配伍，通过药性相互制约，有助降低不良反应，增强药效，在类风湿患者的妊娠期具有独特优势。
但要注意，中医药的相对安全性也须由专业医生开具处方来保障，因为中药和中成药中同样可能含有不适用于妊娠期患者服用的药物，如乌头汤等。
因此，不建议患者自己使用所谓的“古方”“神方”抓药服用，或自行购置此前发病时的药物服用，以免加重病情或影响妊娠。
类风湿患者孕期要注意这些
怀孕之后，患者要注意以下几点：
1.补充营养，保证睡眠。在医生指导下补充叶酸及其他营养，保证充足睡眠，避免劳累。
2.适当运动，如温和柔软的体操或散步。
3.注意保暖，防止受寒。怀孕期间，防止因受寒出现感染导致病情复发。
4.定期复诊。研究显示，妊娠期妇女发生类风湿的风险约为非妊娠期妇女的1/5，且有回顾性研究证实，75%的女性类风湿患者在妊娠后关节炎症状出现减轻甚至消失。但怀孕期间病情仍然可能出现波动，且临床研究发现，部分产妇生产后出现病情复发，小部分较妊娠前加重，个体化差异大，因此应严密监测病情，定期复诊。
患者福利
黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动，有双手关节痛、类风湿家族史的朋友可以前往门诊初步评估。
门诊信息：逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午均在广东省中医院各分院门诊出诊；周日白天和周一晚上在广东省中医院康合风湿慢病科研工作站（筹）技术指导。
预约方式：通过“闰月医话”或“风湿闰月说”公众号搜索医生姓名挂号。