11月份是全球“肺癌关注月”。近日，中山大学肿瘤防治中心内科主任医师黄岩教授、中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授在广州接受采访时表示，目前，肺癌仍然是我国发病率排第一位的肿瘤。由于肺癌的复杂和难治性，它的癌症死亡率也高居第一位。她们呼吁，对高危人群要尽早筛查，早诊早治；但是，如果体检发现肺结节，也不要过度焦虑。
肺癌发病率和死亡率依旧排第一
目前，中国肺癌的发病率、死亡率在所有癌症中间都是排在第一位。唐可京教授表示，肺癌的发生可能跟长期吸烟和环境污染等有关。其中，农村比城市发病率高，北方比南方发病率高。
另外，女性的肺癌发生率在上升，尤其腺癌的发生率高了很多。女性肺癌的发生率可能更多是跟二手烟、厨房油烟、家族遗传因素相关。女性晚期肺腺癌患者做基因检测有近一半的几率可以检出EGFR、ALK突变或者其他可以有靶向药物治疗的驱动基因突变，给予相应的靶向治疗可以显著提高这些患者的生存时间。
而男性肺癌发生多与长期重度吸烟有密切关系，患小细胞肺癌、鳞癌的比较多，相对来说，预后也会更差一点。
她提及，不管是吸烟人群还是不吸烟人群，近年来腺癌的发生率越来越高。这个可能和香烟的过滤嘴有一定的关系。
中山大学肿瘤防治中心内科主任医师黄岩教授
体检发现肺结节？不要过度焦虑
黄岩教授表示，肺癌的治疗基本上是根据它的发展早晚或者分期早晚来区隔治疗。那么，为什么要提倡早期筛查？像一些早期的患者，基本上，大部分是能够根治的，就是说5年之内包括5年以后，就跟没有得过肺癌一样。
唐可京教授表示，现在中国的肺癌CT筛查做得比较好。特别是这几年，大家对CT筛查的接受度很高，做CT筛查比较多。早期肺结节的发现的确能够有利于提高肺癌早期发现。但这里有两个方面要注意，一个是30%的人去做CT都能看到或多或少的肺结节，因为CT分辨率太高了，2毫米级别的结节都能看到。第二个是看到肺结节不要过度恐慌，因为95%左右的肺结节都是良性的。对于小于8毫米的结节且影像学没有明显恶性特征的，可以每年复查一次胸部CT即可。
唐可京教授说，结节是一个描述性语言，不是一个诊断，也不是一个疾病，“相当于现在拿一个放大镜去看每个人的皮肤，其实很多都是不完美的。这些斑斑点点多数不需要去特别紧张”。实际上，即使肺结节是恶性的，早期小结节也都是长得很慢的，根据专业医生的建议每3-6个月定期随访CT，若结节出现形态和大小的变化再处理也不迟。
她建议，高危人群应重视早期筛查，注重健康管理，但是不要因为健康管理而增加额外的心理负担。比如说在污染的环境里长期生活，有吸烟史，或者长期处在二手烟或厨房油烟环境下，或者是有肺癌家族史者，就要高度提高警惕。总结来说，就是防烟控烟，健康生活。
中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任唐可京教授
充分理解肺癌慢病化全程管理
黄岩教授表示，实质上，有很多病人到了Ⅱ期或者Ⅲ期，在这种情况下有手术的可能性，但是需要做（新）辅助的治疗，有多种治疗手段，不管是（新）辅助的免疫+化疗或者是（新）辅助的靶向治疗等。这十年来，一些患者没有机会做根治性手术移到可以根治性的手术，这个比例在不断提高，所以能够达到根治的患者会越来越多。
她提出，晚期患者，不管是患肺腺癌、鳞癌、小细胞癌等，所谓的慢病化管理，要从两个角度，一是医生的角度，二是患者的角度来看。
从医生的角度说，对于可以有吃靶向药物或者用免疫治疗的药物，甚至一些毒性比较低的化疗药物，已经可以达到或超过一段时间了，都叫做慢病化。
从病人的角度来讲，除了信心，除了希望，更多的是要配合治疗。患者要有一个治疗的依从性，包括治疗信心的考验。患者要真正充分理解慢病化管理，更好配合治疗过程。
另外，慢病化管理，相比较过去，患者舒适度增加了很多。
黄岩教授表示，现在肿瘤治疗方法非常多，而且很多治疗方法也没有想象的副作用那么大，现在的很多肿瘤药都是高效相对低毒性。包括我们的免疫治疗，有20%以上的晚期病人能够生存期达到5年，对于肿瘤领域来讲，5年生存就是所谓的把一个事情给解决的时间节点。尤其是现在还有更多的新药出来，除了免疫治疗之后，还有靶向ADC药物，相信肺癌能够实现长程的慢病化管理。
文 | 汪芳
图 | 主办方提供