黄闰月 广东省中医院中西医结合临床医学教授、主任医师、博士生导师
文 | 黄闰月
系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见于育龄期女性的慢性自身免疫性疾病。虽然SLE患者生育能力与非SLE同龄女性相比无显著差异，但由于妊娠期性激素水平改变对SLE病情会产生不利影响，导致SLE患者妊娠期出现病情复发或加重，同时，SLE患者合并的重要脏器损害、自身抗体、药物等多种因素可能影响自身及胎儿健康，对于正在备孕或已怀孕的SLE患者来说，孕前和产前检查异常重要。
孕前检查：评估疾病活动性和妊娠风险
患者计划怀孕前，医生要对其疾病的活动性进行全面评估，并了解并发症的情况。同时，还要评估患者的脏器损伤情况、既往妊娠史以及血栓事件史。如果患者的疾病处于活动期，建议要先控制病情再怀孕。
医生还需评估患者的妊娠风险，包括了解患者是否患有高血压、糖尿病、肾脏疾病等并发症，以及是否需要使用免疫抑制剂等药物。
由于SLE具有遗传倾向，患者须进行遗传咨询。医生了解家族病史，进行基因检测，以评估将来发病的风险，并提供相应的生育建议。
产前检查：密切监测确保母婴安全
SLE患者怀孕后要定期进行产前检查。医生会密切监测患者的身体状况，包括血压、心率、体重、关节疼痛等指标。同时，还会关注胎儿的生长发育情况。
医生会根据患者的病情和妊娠阶段安排一系列实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、免疫学检查（如抗核抗体、抗双链DNA抗体等）等。
SLE患者在孕期可能会出现如高血压、糖尿病、先兆子痫等并发症。医生会密切监测，并提供相应的治疗建议。对于出现严重并发症的患者，医生可能会建议提前终止妊娠以确保母婴安全。
在孕期，医生可能调整患者的治疗方案，以便降低对胎儿的损害。通过中西医结合治疗，患者可以更好地控制病情、改善生活质量，从而保障母婴健康。
产后注意：没有禁忌证者建议母乳喂养
对于没有母乳喂养禁忌证的SLE患者，建议母乳喂养。产后6周左右，患者应进行全面的产后复查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、免疫学检查等。
如果SLE患者分娩时病情稳定，建议产后维持原治疗方案，产后4—6周随访，经SLE病情评估后酌情调整治疗方案，并密切随诊至产后6—12个月。
患者应根据医生建议调整治疗方案，避免对哺乳的影响。
黄闰月教授团队正在开展类风湿关节炎筛查活动，逢周二上午、周四下午和晚上、周五下午，可前往广东省中医院各分院门诊；周日白天、周一晚上可前往广东省中医院康合风湿慢病科研工作站（筹）咨询；也可通过“闰月医话”或者“风湿闰月说”公众号搜索医生姓名挂号。